Demens, delirium og depression Flashcards
Beskriv udredningen af kognitiv dysfunktion hos ældre pt.
Comprehensive geriatric assessment (CGA)
- Kognitiv funktion
- Inkontinens
- Funktionsniveau
- Faldtendens
- Ernæring
- Sansesvækkelse
- Smerter
Angiv diagnostiske kriterier for demens
Svækket kognitiv funktion på min. to domæner
- Hukommelse (obligatorisk)
- Sprogfunktion
- Orientering
- Abstraktion
- Overblik
- Planlægning
- Dømmekraft
- Visuospatiale evner
- Tænkning
Symptomer skal påvirke den daglige funktionsevne
Nævn de 4 hyppigste demensformer
- Alzheimers sygdom
- Vaskulær demens
- Lewy body-demens
- Frontotemporal demens
Beskriv patofysiologien ved Alzheimers sygdom
Ophobning af amyloid og defekt TAU-protein -> udfældning af neurofibrillære tangles -> neuronskade/-død
Bidragende faktorer: neuroinflammation, oxidativt stress, mitokondriedyskunktion
Beskriv symptomer ved Alzheimers sygdom
Tidligt:
- Nedsat korttidshukommelse
- Orienteringsvanskeligheder (datoer, ugedage)
- Nedsat overblik, forvirring
- Nedsat initiativ
Senere:
- Topografisk orienteringsvanskeligheder
- Ordfindingsbesvær
- Nedsat planlægningsevne (madlavning, indkøb)
- Apraksi
- Svækket dømmekraft
- Svigtende personlig hygiejne
Angiv parakliniske undersøgelser ved Alzheimers demens
MR: temporallapsatrofi
Lumbalpunktur: øget TAU + fosfo-TAU, nedsat amyloid
PET-FDG: nedsat tempoparietalt optag
PIB-PET: amyloidophobning
Beskriv behandlingen af demens
Alzheimers sygdom og Lewy body-demens:
- Kolinesterasehæmmere: rivastigmin, donepezil, galantamin
Alzheimers sygdom (moderat-svær): - NMDA-receptorantagonist: memantin
Vaskulær demens:
- Antitrombotisk behandling: ASA eller clopidogrel
- Behandling af hypertension, hyperkolesterolæmi, diabetes
Socialmedicinsk støtte!
Nævn diagnostiske kriterier for vaskulær demens
Påvisning af vaskulære forandringer med relevant placering ved CT eller MR af cerebrum
Kognitiv svækkelse opstået i relation til cerebrovaskulær episode
Beskriv symptomer ved Lewy body-demens
Kernesymptomer:
- Synshallucinationer
- Opmærksomhedsforstyrrelse
- Parkinsonisme: tremor, rigiditet, bradykinesi
Ledsagesymptomer:
- REM-søvnforstyrrelser
- Øget følsomhed for antipsykotika
- SPECT-scanning: nedsat binding til dopamintransportere
Nævn symptomer på frontotemporal demens
Adfærdsvariant:
- Personlighedsændring
- Eksekutiv dysfunktion
- Svigtende dømmekraft, impulskontrol
- Uhæmmet adfærd
- Emotionel fladhed
Sproglig variant:
- Påvirket sprog- og begrebsforståelse
- Semantisk hukommelsessvigt
Nævn risikofaktorer for delirium
Nedsat reservekapacitet i hjernen (demens, Parkinsons, tidl. apopleksi) Dårlig ET Sansesvækkelse Polyfarmaci Tidl. delirium Lavt funktionsniveau
Næsn symptomer ved delirium
Nedsat hukommelse, forvirring
Desorientering
Påvirket bevidsthed
Nedsat opmærksomhedsfunktion
Hyperaktivitet: pillende, rodende, omkringfarende
Hypoaktivitet: stille, passiv, initiativløs
Døgnrytmeforstyrrelse
Beskriv behandlingen af delirium
Behandling af udløsende årsag (infektion, smerter, elektrolytforstyrrelser, antikolinerg medicin)
Rolige omgivelser
Søvnforstyrrelser: melatonin, sovemedicin
Psykomotorisk uro: haloperidol, atypiske antipsykotika
Nævn medicin, som kan give depressive symptomer
Beta-blokkere
Benzodiazepiner
Steroider
Nævn symptomer på depression hos ældre
Ængstelse Nervøsitet Nedsat stemningsleje Irritabilitet Bekymringstendens (for somatisk eller kognitiv lidelse) Opmærksomhedsforstyrrelse Eksekutiv dysfunktion Nedsat hukommelse Afasi Agnosi Apraksi
Diagnose: Geriatric Depression Scale (GDS)
Obs. selvmordsrisiko
