Kap 9: Brännskador Flashcards
Vad ska man tänka på med avklädning av brännskadade patienter
Att de kan ha smält fast så inte riva bort det som fastnat för hårt. Att täcka pat så den inte blir kall
Indikationer för tidig intubation
Tecken till obstruktion Utbredning >40-50% av kroppsytan Stora/djupa brännskador i ansiktet Brännskador inne i munnen Ödem Svårt att svälja Respsvikt Medvetandepåverkan och hotad luftväg Ev inför transport
När ska man anta att pat är kolmonoxidförgiftad
Vid olyckor i stängda utrymmen
Symptom på kolmonoxidförgiftning
Huvudvärk, illamående, konfusion, medvetandepåverkan, död (>60% HbCO)
Behandling vid kolmonoxidförgiftning
100% O2
Vad blir ofta konsekvensen av inhalationsbrännskador
-> inflammatorisk respons->ökar kapillärläckage-> ökad vätskebehov-> minskad diffusionskapacitet i lungorna. + nekros och pneumoni senare
Dålig prognos
Vad ska man tänka på med vätskebehandlingen? Vätska och dos? Skillnad vuxna och barn? Hur utvärdera?
Att man oftare kompenserar för ett faktiskt vätskeförlust (ej blödning i samma utsträckning) och att det är en fortsatt pågående förlust. Förslag: ringer 2 ml/kg x så
Många procent av kroppen som är brännskadad per dygn och hälften ska ges de första 8 h. Barn 3ml/kg x % ist.
Utvärdera genom urinproduktion
Vilka verktyg kan användas för att bedöma hur stor del av kroppsytan som är skadad?
Rule of nine (kolla bild) och handflatan är ca 1%. Räkna ej in ytliga skador
Vad är första gradens brännskada?
Ytlig, epidermis är intakt. Typ solbränna. Ger ej vätskedeficit. Irrelevant för ATLS
Vad är skillnad mellan djup och ytlig delhudsbrännskada (partial-thickness brun)
Ytlig= fuktig, mycket smärtsam, kan ge blåsor, homogent rosa och blir blek när man trycker
Djup= torrare, mindre smärtsam, rödare och bleknar inte
Vad är karaktäristika för fullhudsbrännskador
Huden är genomskinlig eller vaxartad. Smärtfri. Torr. Kan vara stel och svullnar mindre
När ska man vara orolig för compartmentsyndrom? Symptom?
Circumferenta skador på extremiteter och om det är mycket ödem på extremitet.
Symtom:
-smärta mer än förväntat,
-smärta vid passiv extension,
-svullnad över kompartment,
-presterar eller påverkad distalt om skadan
Vad är en stor risk vid cirkumferenta skador på thorax/buk? Åtgärd?
Svårt att expandera i thorax/buk som kan leda till högt peep och abdominell kompartment. Åtgärd eskarotomi längs främre axillarlinjen och klvikulärlinjen. Obs sällan nödvändigt första 6 h efter skada!
Patofysiologi bakom skador av syra
”Koagulations nekros”
Patofysiologi bakom skador av baser
Likvifierande nekros, obs farligare än syraskada
