Kap 10: Pediatrik Flashcards
Vanligaste dödsorsaken hos barn?
Trauma där motorfordon är involverade
Vad är en viktig skillnad mellan barn och vuxna när det gäller storlek och skademekanism?
Liten kropp=liten träffyta där stor kraft fördelas så de kan få större skador
Huvudet är stort i förhållande till resten av kroppen så hjärnskador är vanligare
Vad är en viktig skillnad mellan barn och vuxna när det gäller skelettet?
Barns skelett är inte helt kalcifierat så de får mer sällan frakturer. de kan t.ex. ha lungkontussioner utan att ha revbensfrakturer-> har de frakturer är det hög sannolikhet att de har inte skador också
Vilka anatomiska/fysiologiska svårigheter kan man råka på vid intubation av ett litet barn?
- förhållandevis stora tonsiller och tungbas
- ”trattformad” larynx vilket gör att slem gärna samlas retrofaryngealt och försämra insyn
- larynx och stämband ofta mer anteriora
- stort huvud, svårt att ha både en optimal intubationsposition och spinalkontroll
- kort trachea, lätt att bronkintuber
Hur sätter man in en svalgtub på ett barn?
Inte genom att rotera utan man sätter in den ”rätt” från början
Kuffad eller okuffad tub? När vad och varför?
Spädisar kan ha okuffad tub pga liten krikoidring men större barn (toddlers och uppåt) ska ha kuffad tub eftersom kuffarna är bättre och man kan mäta kufftrycket nu för tiden
Vad kan man använda för att estimera tubstorlek
Toppen av lillfingret
Var placeras ett thoraxdrän på ett barn?
Anteriort om midaxillarlinjen intercostalrum 5 (som på vuxna)
Vad är barns primära svar på hypovolemi
Tachykardi och nedsatt perifer perfussion (blodtrycket kan vara normalt tills 45% blodförlust)
Hur beräknas normalt systoliskt blodtryck hos barn? Gräns för hypotension?
Normalt: 90+ ålderx2
Hypotension: 70+ ålderx2
Initial vätskeresuscitering hos barn med hemorragisk chock?
Bolus 20 ml/kg isoton kristalloid
10-20 ml/kg erythrocyter
10-20 ml/kg plasma och trombocyter
Finns inte blod är mer vätska okej men de är mer och mer restriktiva med vätska
Varför är det extra viktigt med v-sond på barn
Om de gråter och skriker mycket sväljer de också en del luft så det är viktigt för att dekomprimera buken
Vad ska man tänka på innan man beställer CT på ett barn.
Att de kan behöva sederas för att ligga stilla
Att 1 på 1000 får cancer av strålningen
Några principiella skillnader vid huvudtrauma hos barn och vuxna
- bättre outcome hos barn > 3 år
- hypotension/hypoveolemi kan uppstå av blödning i hjärnan om fontaneller ej slutna
- tar längre tid att få symptom på tryckstegring intrakraniellt och fontaneller ej slutna
- kräkning och amnesi vanligt även utan förhöjt ICP
- kramper är vanligare och ofta självterminerande men ska aktiv föranleda CT
- svullnad i hjärnan utan fokala skador kan förekomma-> viktigt att undvika hypotension för att bevara CPP
- svårvärderat GCS eftersom barn ändå inte lyder uppmaningar etc
Anatomiska skillnader på spinalkanalen som måste beakta vid spinal skada
- mer flexibla interspinosusligament och leder
- kotkropparna är tippade framåt och kan glida framåt vid flexion
- facettlederna är platta
- stora huvuden i förhållande till backe/rygg
- ej komplett slutna tillväxtzoner
- ofta är kraften riktad högre upp mot nacken än hos vuxna (för att de är korta)
