Kalium-sparende diuretica: antagonisten van mineralocorticoïd-receptoren Flashcards
1
Q
Wat is AIP?
A
= aldosteron induced protein
- transcriptie van dit eiwit wordt geïnduceerd door aldosteron
- bevordert de heropname van natrium en bevordert de kaliumexcretie (dmv meer functionaliteit van zowel de natriumkanalen aan de luminale zijde als van de Na/K ATPase aan de basolaterale zijde)
2
Q
Voorbeeld van mineralocorticoïd-antagonist
A
Spironolacton
3
Q
Werkingsmechanisme mineralocorticoïd-antagonist
A
Competitive antagonisten van aldosteron op de mineralocorticoïd receptor
- binding van canrenon leidt niet tot de synthese van AIP
- dus: remming van reabsorptie van natrium en excretie kalium
- diuretisch effect is mild
4
Q
Wat is de actieve metaboliet van spironolacton?
A
- spironolacton is een pro-drug en wordt omgezet in de actieve metaboliet canrenon
5
Q
Waar is het effect van een mineralocorticoïd-antagonist van afhankelijk?
A
- de aldosteronconcentratie
6
Q
Indicatie mineralocorticoïd-antagonist
A
- secundair hyperaldosteronisme
- primair aldosteron overschot (bijv bijniertumoren)
7
Q
Waar kun je een mineralocorticoïd-antagonist mee combineren?
A
- lisdiuretica
- thiazide
8
Q
Contra-indicatie mineralocorticoïd-antagonist
A
- (potentiële) hyperkaliëmie (patiënten nierfalen, metabole acidose)
- Spironolacton en digoxine hebben beide een vergelijkbare steroïdstructuur, TDM (therapeutic drug monitoring) van digoxine niet mogelijk
