Inhibitoren van Na/Cl symportsysteem (thiaziden)

Question 1

Voorbeeld van thiazide

Answer 1

Hydrochloorthiazide

Question 2

Werkingsmechanisme thiazide

Answer 2

grijpen aan in de distale tubulus op Na/Cl symportsysteem

• Door deze te remmen, wordt actieve resorptie van natrium (en chloride) geremd
• gevolg: natriurese gepaard met verlies van chloride-ionen en vocht
• Ook verhoogde uitscheiding van kalium en magnesium in de urine
• Ook verlaagde excretie van calcium in urine

Question 3

Hoe bereiken thiaziden de distale tubulus?

Answer 3

Via de organische zuurstransporters (zie Lisdiuretica, weer kantteking co-medicatie)

Question 4

Waarom risico op hypokaliëmie minder groot?

Answer 4

• 90% van het natrium is - al geresorbeerd voordat het de distale tubulus bereikt
• hypokaliëmie kan ontstaan bij langdurige gebruik en hoge doseringen, waardoor de werking van hartglycosiden wordt versterkt
• Lage doseringen: bijwerkingen beperkt

Question 5

Hoe sterk is de werkzaamheid van thiaziden?

Answer 5

Middelsterk werkzaam

Question 6

Waarom ev. thiaziden icm met kalium-sparende diuretica?

Answer 6

Om kaliuretische werking tegen te gaan; bijv. bij langdurige therapie met thiazide

Question 7

Toepassing thiaziden

Answer 7

Bij hartfalen

Question 8

Toediening van thiaziden

Answer 8

Zowel oraal als parenteraal
NB: absorptie bij orale toediening bij monogastrische dieren is traag
- Bij urolithiasis door calcium-oxalaten (mn hond); aangezien thiaziden de calcium excretie verlagen (en zo minder neerslag)
- Renale diabetes insipidus: om urine volume te verlagen; thiaziden verlagen vermogen van de nier oim hypotone urine te produceren door te interferen met de productie van hypotone vloeistof in de distale tubuli

Question 9

Farmacokinetiek

Answer 9

• Er vindt geen biotransformatie plaats voor excretie

- Diuretische werking houdt 6-12 uur aan