JULIEN JUNEAU 2 Flashcards
Différence entre symbioses: commensialisme, mutualisme, parasitisme
Symbiose = relation où microbiote normal en hôte vivent en association pour leur survie
- Commensialisme : un des organismes tire avantage de l’association, sans nuire à l’autre
- Mutualisme: avantages aux 2
- Parasitisme: tire avantages aux dépends de l’autre
4 processus de pharmacocinétique
Absorption: mvmt du med du site d’administration au sang
Distribution: mouvement med du sang au tissu interstitiel
Métabolisme: transformatiosnc chimiques apportées à la structures du med (surtout dans foie)
Excrétion: élimination du med de l’organisme; principalement via reins (urines), aussi foie (bile), poumons …
Concentrations plasmatiques, demi-vie, plateau
CME: concentration minime efficace (en dessous de laquelle pas d’effets)
CMT: concentration maximale toxique (à partir de laquelle risque significait de toxicité)
Demi-vie: temps requis pour ↓ 50%
Plateau: quantité éliminée = administrée; à dosage égaux, se passe après 4 demi-vies
Efficacité vs puissance
Efficacité = effet thérapeutique maximal que le med peut produire
Puissance = quantité minimum nécessaire pour get un effet thérapeutique
Explique lésion de pression avec rouger qui ne pâlit pas
1) Pression prolongée -> Déformation et occlusion des capillaires -> Ischémie > 2 heures -> Lésions tissulaires et endothéliales irréversibles -> Rupture des capillaires et fuite des GR. (Pression relâchée à ce moment là) -> Rougeur qui ne pâlit pas à la pression (stade 1)
2) (Pression relâchée à ce moment là) -> cycle ischémie-reperfusion, qui cause encore plus d’accumulation de déchets métaboliques -> …
3) Pression prolongée -> Déformation mécaniques des cellules (microfractures) -> Lésions tissulaires et endothéliales irréversibles -> …
4) Pression prolongée -> ↓ et altération du drainage lymphatique -> lésions …
Expliquer une lésion de pression avec un rougeur qui pâlit à la pression
Pression -> Déformation et occlusion des capillaires -> Ischémie plus petite ou égale à 2 heures -> Lésions endothéliales et tissulaires réversibles -> (Pression relâchée à ce moment) -> Dilatation des vaisseaux sanguins -> ↑ apport sanguin -> Hyperémie réactionnelle
Culture de plaie et antibiogramme
à faire avant de commencer antibiothérapie, si positif indique une infection
-> coloration gram et culture dans gélose pour identifier organisme
Antibiogramme -> analyser microorganismes en cause pour choisir meilleur antimicrobien
Azote uréique sanguin et créatinine
Pour évaluer la fonction rénale, doit être évalué avant med néphrotoxique
↑ Créatinine indique un taux bas de filtration glomérulaire, indique insuffisance rénale
Prévention lésion de pression
- Soins de la peau (plan si incontinence, pas de massages rigoureux, ctrl humidité, pH équilibré…)
- Optimiser nutrition, hydratation
- Positionnement de la personne à mobilité réduite: changer q4hrs
- Évaluer niveau de risque (Braden)
Comment diminuer contraintes mécaniques des tissus mous
- Modifier posture pour changer points de forces externes
- Ctrl posture pour modifier lieux de contact + loins des endroits défavorables
- ↓ amplitude des forces externes: surfaces d’appui
- Éliminer au max frottement
- Microclimat adéquat
Recommandations nutritionnelles facilitant la cicatrisation
- Apport liquidien important (transpiration, exsuat)
- Aliments riche en: protéines (facteurs immunitaires), hydrates de carbone (combler ↑ besoins nergtiques dûe à inflammation et cicatrisation), vitamines (C: synthèse capillaires, collagénèse), lipides avec modération (synthèse acieds gars et triglycérides -> membrane cellulaire)
Vancomycine: mécanisme d’action + effet physiologique recherché
Inhibe synthèse de la paroi cellulaire des bactéries -> leur lyse (-> bactéricide)
(efficace slm contre bactéries à gram -)
Effet physiologique: ↓ réponse inflammatorie
Vancomycine: effets secondaires/toxicité
- Insuffisance rénale (néphrotoxicité)
- Syndrome de l’homme rouge
- Ototoxicité
Pourquoi faire concentration sériques avant d’administrer vancomycine?
Parce que fenetre thérapeutique étroite -> une petite variation peut être néfaste
“Syndrôme de l’homme rouge”
Arrive quand vancomycine infusée trop rapidement
- Peau rouge
- Prurit
- Rash
- Tachycardie
- Hypotension
- Urticaire
Pourquoi vérifier créatinine quand administration de vancomycine?
Parce que néphrotoxique, principalement éliminée par les reins donc doit vérifier fct rénale
Hydromorphone (Dilaudid) : mécanisme d’action + E.S
Active récepteur mu a/n SNC -> ↓ perception dlr
(plus fort que morphine, cause moins de nausée)
ES: dépression respiratoire, sédation, suppression toux, constipation,…
