frédérique fortin 2 Flashcards
Compartiments + LEC vs LIC
Espace intracellulaire et extracellulaire
LIC: cytoplasme dans cell (2/3 de l’eau de tt le corps)
LEC: plasma et interstitiel
Diffusion vs transport actif
diffusion = mouvement qui suit gradient de concentration; de conc. + élevée à - élevée jusqu’à atteindre conc. égale
transport actif = déplacement contre gradient de conc., demande énergie (ex: pompes K+/Na+)
Osmose
= mvmt de l’eau entre 2 compartiments au travers membrane semi-perméable, de faible conc. de soluté à conc. élevée de soluté pour équilibrer
Osmolalité
= force osmotique de soluté/ unité de poids du solvant
Liquides:
- isotoniques
- hypotonique
- hypertoniques
Isotonique: osmolalité égale à l’intérieur et à l’extérieur des cell
Hypotonique: osmolalité + élevée dans les cell (oedème cellulaire)
Hypertonique: osmolalité + élevée dans liquide extracellulaire (atrophie cellulaire)
Stimulus soif
- Osmorécepteurs dans hypothalamus qui détectent ↑ osmolalité LEC
- Assèchement de la bouche: ↑ pression osmotique du sang -> ↓ prod. salive
- ↓ Vol sanguin: -> ↓ PA -> activation barorécepteurs
↓
Activation centre de soif dans hypothalamus
↓
sensation soif;
ingestion eau
↓
Absorption eau par tube digestif
↓
↓ osmolalité LEC et ↑ vol plasmatique
Régulation hormone antidiurétique (ADH)
Libération déclenchée/inhibée selon osmorécepteurs de l’hypothalamus, qui détectent conc. des solutés dans LEC
↑ osmolalité LEC -> activation osmorécepteurs dans hypothalamus -> libération ADH
Autres facteurs: barorécepteurs, inhibés quand ↓ PA, -> libération ADH à développer dans oligurie
Rôles du sodium
- Équilibre hydrique: très abondant dans LEC, et eau suit Na+ -> maintient volume d’eau dans LEC et LIC
- Régulation acidobasique
- Création et transmission influx nerveux
*eau suit Na+ -> pipi avec beaucoup de Na+ indique grande perte d’eau
(mais grande perte d’eau indique pas grande perte Na+)
Rôles potassium
- Fcts musculaires et cardiaques
- Équilibre acidobasique (compense variations pH)
- Favorise croissance cellulaire
- Régule osmolalité intracellulaire
Régulation sodium et potassium
Régulés par aldostérone
↑ conc. K+ dans LEC / ↓ conc. Na+ dans LEC
↓
libération aldostérone par cortex surrénal
↓
↑ réabsorption Na+ et ↑ sécrétion K+
(↑ réabsorption Na+ -> réabsorption hydrique)
↓
rétablissement conc. plasmatiques normale de K+ et Na+
*savoir les étapes avant la sécrétion d’aldostérone; voir oligurie
Mécanismes de l’oligurie: osmolalité
↑ osmolalité LEC, conc. plasmique Na+
↓
stimulation osmorécepteurs hypothalamus
↓
stimulation libération ADH par neurohypophyse
↓
↑ réabsorption eau par tubules rénaux collecteurs
↓
Oligurie
Mécanisme oligurie: barorécepteurs
↓ vol plasmique / ↓ PA
↓
inhibition barorécepteurs des oreillettes et gros vaisseaux
↓
1) stimule libération d’ADH pour neurohypophyse -> ↑ réabsorption eau par tubules collecteurs -> oligurie
2) libération rénine -> 3e mécanisme
Mécanisme oligurie: système rénine-angiotensine
↓ vol. sanguin / ↓ PA
↓
↓ étirement des artérioles efférents + ↓ conc. NaCl du filtrat dans partie ascendant de l’anse du néphron
↓
stimule cell. granulaire de l’appareil juxtaglomérulaire
↓
libération rénine
↓
libération angiotensine II
↓
stimule libération aldostérone par cortex surrénal
↓
↑ réabsorption Na+, donc H2O qui le suit, dans tubules contournés distaux
↓
oligurie
Causes de déshydratation
Hémorragies
Brûlures graves
Vomissements/diarrhées prolongées
Diaphorèse
Apport hydrique insuffisant
Diurétiques
Troubles endocriniens
S/S déshydratation
- Aspect cottoneux de la muqueuse orale
- Soif
- Sécheresse de la peau
- Oligurie
- Fièvre
- Confusion mentale
- Perte pondérale
- Choc hypovolémique (vol sanguin insuffisant à circulation)
“Hypernatrémie”
= taux sérique élevé de sodium
Causes d’hypernatrémie
- Apport excessif en sodium (alimentation, liquides IV, noyade dans eau salée)
- Apport insuffisant en eau
- Perte excessive d’eau
- États pathologiques
S/S hypernatrémie
Si avec ↓ vol LEC (c.a.d accompagné de grande perte d’eau):
- Nervosité, convulsions, coma
- Hypotension orthostatique
- Faiblesse, léthargie
- Soif intense, sécheresse, muqueuses collantes, oedème de la langue
Si vol LEC normal/accru:
- Nervosité, convulsions, coma
- Soif intense, rougeur cutanée
- Gain pondéral, oedème périphérique/ pulmonaire
- ↑ PA et PVC
“Hyponatrémie”
= taux sérique faible en sodium
Causes hyponatrémie
- Perte excessive sodium: ↓
- Pertes GI: diarrhée, vomissements
- Pertes rénales: insuffisance rénale
- Pertes cutanées: brûlures
- Apport insuffisant en sodium
- Gain excessif d’eau (liquides hypotoniques excessifs)
- États pathologiques
S/S hyponatrémie
Avec ↓ vol LEC:
- Irritabilité, convulsions, coma, étourdissements, changement personnalité
- Muqueuse sèche
- Hypotension orthostatique
- ↓ PVC, tachycardie, pouls filiforme
- Peau froide, moite
Avec vol LEC normal/accru:
- Céphalées, confusions, convulsions, coma
- Nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales
- Gain pondéral, ↑ PA, ↑ PVC
“hyperkaliémie”
taux sérique élevé de potassium
Causes de hyperkaliémie
- Apport excessif en potassium (meds…)
- Élimination insuffisante de potassium (insuffisance surrénalienne)
- Déplacement du potassium vers ext. du cell
S/S hyperkaliémie
- Irritabilité
- Anxiété
- Crampes abdominales
- Faiblesse membres inf
- Paresthésie
- Arythmie
- Arrêt cardiaque si cas soudain/grave
“hypokaliémie”
taux sérique faible en potassium
Causes de l’hypokaliémie
- Perte excessive de sodium: GI: diarrhée, vomissements; rénale: diurétiques; cutanées: diaphorèse
- Apport insuffisant en potassium
- Déplacement potassium vers interieur des cellules (ex: injection insuline)
S/S hypokaliémie
- faiblesse = asthénie
- faiblesse musculaire
- crampes musculaires dans jambes
- nausées, vomissements
- paresthésie, ↓ réflexes
- pouls faibles, arythmie
- hyperglycémie
“hématocrite” + pk élevée chez frédérique
Ht = pourcentage de volume sanguin occupé par les GR
réaction immunitaire exagérée à la flore bactérienne normale de l’intestin -> inflammation chronique du tractus GI -> ↑ sécrétion mucus et péristaltisme -> ↓ absorption d’eau dans les intestins -> ↓ vol plasmatique -> ↑ proportion du vol occupé par GR-> ↑ hématocrite
Quel résultat de laboratoire confirme une déshydratation isotonique
Na+
Eau suit le Na+, urine avec beaucoup de sodium indique grande perte d’eau
Frottis sanguin (et hyperchromie)
= examen d’un frottis sanguin au microscope pour analyser apparence GB, GR, plaquettes
Hyperchromie = forte coloration de GR car conc ↑ de Hb, peut indiquer déshydratation
Résultat hémoglobine dans un cas de déshydratation
Élevé car conc. ↑ dû à ↓ vol. sanguin (même chose que hématocrite)
Vitesse de sédimentation des hétamies
= vitesse pour GR se déposent au fond d’un tube, si élevée peut indiquer infection, maladie Crohn, inflammation
à quoi est due sa fatigue
Hypokaliémie dûe a libération d’ADH car corps essaie de réabsorber Na+ et eau mais au prix du potassium, et fatigue est symptôme d’hypokaliémie
