IVC

Question 1

Causas de IVC

Answer 1

HIPERTENSÃO VENOSA DE LONGA DURAÇÃO

INSUFICIÊNCIA VALVULAR E/OU OBSTRUÇÃO VENOSA

• Ocorre basicamente pelo aumento da pressão do sistewma venoso por longa duração, culminando em alterações estruturais e funcionais das veias (muitas vezes, começa no óstio da safena, por exemplo, dilanto a veia, valvulas ficam disfuncionais e refluxo do sangue)
  O aumento da pressão intra-abdominal (obesidade, obstrução intestinal), por exemplo, é um fator que aumenta a pressão no sitema venoso

Hipoplasia veias ou válvulas do sistema profundo

Fístulas arteriovenosas

Question 2

IVC manifestações clínicas

Answer 2

Unilateral
Edema
Lipodermatoesclerose (dermatoesclerose, hipodermite, celulite endurada, fibrose… leva a pernna a ficar dura e com aspecto de boca de garrafa)
Hiperpigmentação (dermatite ocre)
Eczema (crônico, pode ser de contato por ttos alternativos, microbiano ou micotico)
Erisipela
Úlcera de estase ! (não se chama de úlcera varicoza nem venosa, é úlcera de estase!)

São considerados os principais sinais e sintomas de IVC
Formigamento;
Dor;
Queimação;
Câimbras musculares;
Inchaço;
Sensação de peso ou de latejamento;
Prurido cutâneo;
Pernas inquietas;
Cansaço das pernas e fadiga.

De forma geral tais sintomas tendem a se acentuar durante o dia, especialmente após longos períodos em ortostase e melhoram com a elevação dos membros.

Question 3

Quais são fatores importantes para se pesquisar numa anmnese de IVC ?

Answer 3

• Idade
• Profissão (quanto tempo fica sentado)
• Sexo
• Hereditariedade (importante)
• HPP: tromboembolismo, erisipelas, cirurgias, gestações, repouso prolongado, trauma, medicamentos
• Sintomatologia

Question 4

Um pouco sobre a síndrome pós-trombótica…

Answer 4

• Edema (extravazamento de plasma, primeiro água, depois albumina)
• Prurido (albumina irrita SC)
• Eczema (evolução do prurido, etc…)
• Dermatite ocre (hemossiderina)
• Úlcera de estase (pode desenvolver depois um machucadinho, lesão, etc…)

Question 5

Úlcera de estase !

Answer 5

• Pouca dor (lesão nervosa)
• Principalmente na face medial da perna (na face lateral tem mais é isquêmica)
• O ponto-chave aqui para ttr é a POSIÇÃO DE TRENDELEBURGUE ! [e ATB se infectado -cloranfenicol tópico, amoxicilina VO se + grave]

Question 6

TTO da IVC: tópicos

Answer 6

• MG
• Compressão
• Medicamentoso
• Cirúrgico

Question 7

TTO da IVC: MG

Answer 7

Imobilidade
Vestes (não apertadas)
Sapatos (salto alto piora)
Obesidade
Alterações aparelho locomotor
Exercícios físicos
Higiene

Question 8

TTO da ivc: COMPRESSÃO

Answer 8

É O PRINCIPAL !

• Reduz diametro da veia, mantendo fluxo arterial inalterado
• Acelera o fluxo capilar, reduz a filtração, com aumento da reabsorção, melhora drenagem linfática
• Sem úlcera infec.
• Cuidado nas isquemias arteriais
• Tem com material elástico e inelástico

Question 9

TTO da IVC: Medicamentoso

Answer 9

Drogas Venoativas

Drogas Não-venoativas

Drogas Tópicas

• ATB para úlcera infectada

Question 10

‘TTO da IVC: cirúrguco

Answer 10

Operação de Linton

Safenectomia

Plástica com Enxertos Livres de Pele

Question 11

IVC: definição

Answer 11

Insuficiência venosa crônica (IVC) pode ser definida como o conjunto de manifestações clínicas causadas pela anormalidade (refluxo, obstrução ou ambos) do sistema venoso periférico (superficial, profundo ou ambos), geralmente acometendo os membros inferiores