IVAS Flashcards

1
Q

Qual ag etiológico mais comum do resfriado

A

Rinovirus, mas também covid, influenza,

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2
Q

Complicações resfriado comum

A

Otite média aguda (mais comum), risos sinusite aguda, crise de asma/sibilancia e mais incomum pneumonia

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3
Q

Qual a clinica, tratamento e diagnóstico do resfriado comum

A

BEG com sintomas de VAS, pode ter febre, cefaleia, mialgia, inapetência e conjuntivite. Se adenovirus tem quadro mais abrupto com febre conjuntivite e odinofagia. Se a febre durar mais de 3 dias pensar nas complicações (OMA (mais comum), rinossinusite, sibilancia/asma, pneumonia)

Trata com sintomáticos e lavagem nasal com soro, mel so para maiores de 1ano

Diagnóstico é clínico e somente se houver complicações isola doente, faz cultura, sorologia e pcr

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4
Q

O que é OMA

A

Inflamação da mucosa que reveste cavidade tímpanos com inicio súbito, geralmente pos IVAS

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5
Q

Cite 5 fatores de risco para OMA

A

Menor de 2 anos, masculino, ivas de repetição, frequentar creche, mamar deitado, uso de chupetas, tabagismo passivo

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6
Q

Qual quadro clínico de OMA

A

OTALGIA e febre em alguns casos. Doença respiratória viral prévia
No lactente ver se mexe muito na orelha, irritado, choro excessivo, inapetência. (Pico de incidência entre 6 e 12 meses)
Na otoscopia vemos opacidade, abaulamento, hiperemia, supuracao, protusao do tímpano, pouca visibilidade dos ossiculos, efusão de coloração amarelada ou branca.
Se tiver um desses: profusão da membrana tímpanica, ocorrerá sem otite externa, profusão do tímpano com otalgia ou eritema, presença de efusão da orelha média da diagnostico

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7
Q

Tratamento OMA

A

Medicação para dor sempre
Se tiver menos de 6 meses, sempre usar antibiótico

Se sinais de gravidade: otite por mais de 48h, febre > 39, texemia, otalgia importante, otorreia. SEMPRE DAR ANTIBIÓTICO nesses casos, independente da idade.

Se OMA for bilateral entre 6m e 2anos, também dar antibiótico

Se optar por observação dar antibiótico caso não melhorar em 48h, se febre muito alta, otalgia muito forte e otorreia (sinais de gravidade) dar antibiótico
Obs, 2/3 dos casos melhoram espontaneamente

Primeira opção é amox 50, sem melhora sobe para 90 + clavulanato

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8
Q

Ag etiológico OMA mais comum

A

Mais comum é pnrumococo e haemophilus influenza

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9
Q

Complicações OMA

A

Mastoidite - criança terá dor, edema e profusão retro auricular. Solicitar tc de crânio
Perfuração da membrana timpanica, podendo ser aguda com otorreia ou crônica, na qual a membrana não fecha após 3 meses
Intracranianas, meningite, trombose de seio sigmoide, abscesso
Intratemporais, mastoidite, labirintite infec

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10
Q

Escolha de antibiótico OMA

A

1 opção - amoxicilina 50mg/kg/dia 12/12h VO, se nao melhorar em 48 - 72h dobrar dose e adicionar clavulanato. Se já tomou amox no último mês ou OMA recorrente/grave já inicia com dose x2 e clavulanato
2 opção - ceftriaxone ou macrolídeo

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11
Q

O que é sinusite e suas principais etiologias

A

Processo inflamatorio que acomete a mucosa da cavidade dos seios paranais
S.pneumoniae
H. Influenzae
M. Catarrhalis

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12
Q

Como diferenciar sinusite bacteriana de um resfriado comum?

A

Ambos podem ter febre, renomeia anterior ou posterior, tosse produtiva e obstrução nasal, mas na sinusite bacteriana, os sintomas persistem por mais de 10 dias ou pioram no 5 dia ou já se iniciam bastante severos. Dor ou pressão facial é mais sugestivo de sinusite bacteriana
Sinusite pode ser uma complicação dos resfriados ou de otites

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13
Q

Como é feito o diagnóstico de sinusite bacteriana?

A

Diagnóstico CLÍNICO - NÃO fazer raiox de rotina

Tc é feita quando; há suspeita de complicações ou a infecção é recorrente/ persistente sem resposta há antibiótico

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14
Q

Qual o tratamento para sinusite bacteriana

A

Antibiótico quando doença persiste por mais de 10 dias, há piora da evolução ou início é grava.
Amox 50mg, 8 em 8 (quando suspeita de resistência ou uso recente de amox - amox clav), por 10 dias
Lavagem dos seios nasais 6x ao dia
Corticoide nasal
NÃO usar anti-histamínicos nem mucoliticos

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15
Q

Quais as complicações da sinusite bacteriana, qual a mais comum e quando pensar em complicações intracranianas

A

Mais comum: celulite peri orbitaria (mais comum ainda em menores de 5 anos)
Orbitarias: celulite peri e intra orbitaria, abscessos, trombose de seio cavernosa
Intracranianas (ficar atento quando tiver cefaleia, fotofobia, convulsão ou outros sinais neuro, também é mais comum em homens adolescentes com sinusite frontal)

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16
Q

O que é celulite peri orbitaria, quais suas complicações, tratamento e como é feito o diagnóstico

A

Complicação mais comum da sinusite bact, com os mesmo ag etiológico, é uma infec do tecido sub cutâneo peri orbitario, caracterizado por edema e eritema no local.

Diante desse quadro, a hipótese mais provável é peri, mas sempre investigar possibilidade de celulite intra orbitaria - quando, barramento da visão, diplopia, redução da acuidade, alteração dos reflexos e edema conjuntival ficar esperto para essa possibilidade > FAZER TC

Tratamento com a internação da criança para administrar antibiótico endovenoso, mesma escolha mas com 90mg/kg/dia

Assim como a intra é uma Complicação da peri, também podemos ter neurite óptica, trombose de seio e abscesso cerebral

17
Q

Quais dados do exame físico e história são chaves para diferenciar uma faringite viral de bacterianas. Diga também quais as exceções para essas regras

A

Febre e dor de garganta são inespecificos
Viral: sintomas de ivas associados (tosse, rinorreia, conjuntivite), diarreia (enterovirus), exantema viral
Bacteria: vômitos, petequias em palato (transição), e subatômicas faringe ou tonsilar, rastreamento escarlatiniforme, adenopatia cervical anterior dolorosa

OBS 1: adenovirus (quadro costuma ter conjuntivite), ebv, sindrome PFAPA, TAMBÉM DÃO EXSUDATO
OBS 2: as petequias em palato ou manchas de forchheimer também estão presentes, além da faringite estrep, na escarlatina e rubéola
OBS 3: lembrar que na mononucleose pode haver aparecimento de rastreamento cutâneo pós administração de beta lactamico

18
Q

Quais as etiologias da faringite bacteriana

A

Streptococcus pyogenes é o mais comum (sobretudo entre 5 e 15 anos), mas tambem haemophilus, neisseria gono

19
Q

Como é o diagnóstico e tratamento das faringites

A

Cultura de orofaringe é padrão ouro
Somente clínica não é o suficiente para diagnosticar, sempre fazer o strep test. Se este não estiver disponível, já iniciar atb até ver resultado da cultura.

Quando stress test positivo: analgesia + amox 20-40 mg/kg/dia 8/8 VO por 10 dias ou peni G benzatina 1x intramuscular < 27kg 25.000, > 27kg 1.200.000

20
Q

Quais as complicações da faringite bacteriana

A

Supurativas: abscesso peritonsilar (abaulamento peritonsilar com desvio da úvula para lado contralateral, massa cervical palpável ipsilateral), abscesso retrofaringeo (disfonia, massa cervical, voz abafada)
Não supurativa: febre reumatica, GNPE, escarlatina

21
Q

O que é sindrome de crupe e seus principais sintomas

A

Laringotraqueobronquite, ocasionando obstrução inflamatoria das vias areas superiores.

A clínica envolve rouquidão, tosse ladrante, estridor respiratório, desconforto respiratorio

Laringite, rouquidão e tosse ladrante
Laringotraqueite, estridor
Laringotraqueobronquite, sibilos e tempo expiratorio aumentado

22
Q

Quais as características, etiologia e tratamento da crupe viral

A

Por parainfluenza 1,2, 3.
Quadro clínico começa com pródromo viral (tosse, coriza, febre) por alguns dias e evolui com estridor respiratório e tosse rouca. Pode levar a hipoxemia - quadro grave. O diagnóstico é CLÍNICO

Tratemento envolve dexametasona VO ou IM em todos os casos e nebulizacao com adrenalina nos casos moderados a graves

Leve (sem estridor no repouso), moderado (estridor ao esforço e tosse ladrante), grave (hipoxemia com estridor)

23
Q

Quais os critérios para definir sindrome gripal?

A

Paciente com febre de início subito + tosse ou dor de garganta + mialgia, cefaleia ou atralgia

24
Q

Qual o tratamento da sindrome gripal

A

Se paciente tiver fatores de risco (<5 anos, gestante, idoso, asma, dpoc, …) ou sinais de piora clínica (febre por mais de 3 dias, desidratação) dar sintomáticos mais oseltamivir. Nesse caso, retorno em 48h ou em caso de piora
Se não, só sintomaticos
Tratamento ambulatorial