IVAS Flashcards
Qual ag etiológico mais comum do resfriado
Rinovirus, mas também covid, influenza,
Complicações resfriado comum
Otite média aguda (mais comum), risos sinusite aguda, crise de asma/sibilancia e mais incomum pneumonia
Qual a clinica, tratamento e diagnóstico do resfriado comum
BEG com sintomas de VAS, pode ter febre, cefaleia, mialgia, inapetência e conjuntivite. Se adenovirus tem quadro mais abrupto com febre conjuntivite e odinofagia. Se a febre durar mais de 3 dias pensar nas complicações (OMA (mais comum), rinossinusite, sibilancia/asma, pneumonia)
Trata com sintomáticos e lavagem nasal com soro, mel so para maiores de 1ano
Diagnóstico é clínico e somente se houver complicações isola doente, faz cultura, sorologia e pcr
O que é OMA
Inflamação da mucosa que reveste cavidade tímpanos com inicio súbito, geralmente pos IVAS
Cite 5 fatores de risco para OMA
Menor de 2 anos, masculino, ivas de repetição, frequentar creche, mamar deitado, uso de chupetas, tabagismo passivo
Qual quadro clínico de OMA
OTALGIA e febre em alguns casos. Doença respiratória viral prévia
No lactente ver se mexe muito na orelha, irritado, choro excessivo, inapetência. (Pico de incidência entre 6 e 12 meses)
Na otoscopia vemos opacidade, abaulamento, hiperemia, supuracao, protusao do tímpano, pouca visibilidade dos ossiculos, efusão de coloração amarelada ou branca.
Se tiver um desses: profusão da membrana tímpanica, ocorrerá sem otite externa, profusão do tímpano com otalgia ou eritema, presença de efusão da orelha média da diagnostico
Tratamento OMA
Medicação para dor sempre
Se tiver menos de 6 meses, sempre usar antibiótico
Se sinais de gravidade: otite por mais de 48h, febre > 39, texemia, otalgia importante, otorreia. SEMPRE DAR ANTIBIÓTICO nesses casos, independente da idade.
Se OMA for bilateral entre 6m e 2anos, também dar antibiótico
Se optar por observação dar antibiótico caso não melhorar em 48h, se febre muito alta, otalgia muito forte e otorreia (sinais de gravidade) dar antibiótico
Obs, 2/3 dos casos melhoram espontaneamente
Primeira opção é amox 50, sem melhora sobe para 90 + clavulanato
Ag etiológico OMA mais comum
Mais comum é pnrumococo e haemophilus influenza
Complicações OMA
Mastoidite - criança terá dor, edema e profusão retro auricular. Solicitar tc de crânio
Perfuração da membrana timpanica, podendo ser aguda com otorreia ou crônica, na qual a membrana não fecha após 3 meses
Intracranianas, meningite, trombose de seio sigmoide, abscesso
Intratemporais, mastoidite, labirintite infec
Escolha de antibiótico OMA
1 opção - amoxicilina 50mg/kg/dia 12/12h VO, se nao melhorar em 48 - 72h dobrar dose e adicionar clavulanato. Se já tomou amox no último mês ou OMA recorrente/grave já inicia com dose x2 e clavulanato
2 opção - ceftriaxone ou macrolídeo
O que é sinusite e suas principais etiologias
Processo inflamatorio que acomete a mucosa da cavidade dos seios paranais
S.pneumoniae
H. Influenzae
M. Catarrhalis
Como diferenciar sinusite bacteriana de um resfriado comum?
Ambos podem ter febre, renomeia anterior ou posterior, tosse produtiva e obstrução nasal, mas na sinusite bacteriana, os sintomas persistem por mais de 10 dias ou pioram no 5 dia ou já se iniciam bastante severos. Dor ou pressão facial é mais sugestivo de sinusite bacteriana
Sinusite pode ser uma complicação dos resfriados ou de otites
Como é feito o diagnóstico de sinusite bacteriana?
Diagnóstico CLÍNICO - NÃO fazer raiox de rotina
Tc é feita quando; há suspeita de complicações ou a infecção é recorrente/ persistente sem resposta há antibiótico
Qual o tratamento para sinusite bacteriana
Antibiótico quando doença persiste por mais de 10 dias, há piora da evolução ou início é grava.
Amox 50mg, 8 em 8 (quando suspeita de resistência ou uso recente de amox - amox clav), por 10 dias
Lavagem dos seios nasais 6x ao dia
Corticoide nasal
NÃO usar anti-histamínicos nem mucoliticos
Quais as complicações da sinusite bacteriana, qual a mais comum e quando pensar em complicações intracranianas
Mais comum: celulite peri orbitaria (mais comum ainda em menores de 5 anos)
Orbitarias: celulite peri e intra orbitaria, abscessos, trombose de seio cavernosa
Intracranianas (ficar atento quando tiver cefaleia, fotofobia, convulsão ou outros sinais neuro, também é mais comum em homens adolescentes com sinusite frontal)