Febre Sem Sinais Localizatorios

Question 1

Como investigar criança de até 3 anos com febre SSL e qual o tratamento

Answer 1

Primeiro analisar o estado geral

Se ruim: FAZ TUDO, independente da idade (pesquisa de vírus resp, internação, labs, hemocultura, urocuktura, lcr, rx torax, antibiótico empirico)
Se bom:
• menor de 30 dias: FAZ TUDO
• entre 1 a 3 meses: fazer critérios de rochester, pvr, hemograma e urina 1
° se alto risco FAZ TUDO
° se baixo risco manda pra casa com retorno diário
• entre 3 a 36 meses: avaliar esquema vacinal
° esquema completo (2 doses pneumo e 2 Hib): pvr, talvez urina 1 e urocultura mais casa e reavaliação diaria
° esquema incompleto: fazer pvr e analisar se temperatura maior que 39 pedir urina 1 e hemograma, se algum estiver alterado ganha antibiótico

Antibiótico terapia de escolha é cefalosporina de 3 geração, ceftriaxone 50mg, ev ou im. Se menor de 28 dias das cefotaxima ev
OBS. Se lcr estiver alterado em menor de 1 mês dar ampicilina também e se houver fr para herpes dar aciclovir

Question 2

O que configura febre sem sinais Localizatorios

Answer 2

Temperatura maior que 38 retal/oral, duração inferior a 1 semana e sem causa aparente
OBS: passada 1 semana vira febre de origem indeterminada

Question 3

Quais as principais causas de FSSL

Answer 3

Principalmente viral (por isso sempre pesquisar PVR)
Outras são
ITU,

pneumonia oculta: observar se leucócitos estão acima de 15k, quanto maior mais chance de ser. Ver pcr, se maior de 80 sens baixa, mas bem específico para ser pneumo e se menor menor que 20 boa sensibilidade para dizer que não é pneumonia. Se leucocitose maior de 20k fazer RX. (Obs: refazer parte do pedir tudo)

bacteremia oculta (essa última tem perigo de virar meningite)

Question 4

O que são os critérios de rochester e quando são usados

Answer 4

Usados na suspeita de FSSL em crianças de 1 a 3 meses para definir a conduta com o risco de gravidade do caso
Sao eles:
• recém nascido de termo
• sem intercorrencias neonatais
• sem uso de antib
• exame clínico normal
• leucograma entre 5 e 15k
• sedimento urinário menos que 10 leuco/campo

Para ser baixo risco, a criança precisa ter todas essas características
Se não tiver uma, pedir tudo (hemocultura, urocultura, lcr, rx), pq já pediu hmg, urina 1 e PVR