ITU Flashcards
Diferencie itu clássica de atipica
.clássica é por Ecoli, outras são atipicas
Quando realizar exames de Imagem na ITU
.USG feito em todos os casos de ITU recorrente ou em falha terapêutica (menores de 2 anos) para detectar malformações (exame normal não exclui) - observa RVU, maioria regride espontaneamente
Cintilografia por DMSA, feita quando há ITU recorrente, doença grave, bacteria atípica. Realizada meses após o quadro observa formação de cicatrizes renais
Uretocistografia miccional, feita quando os anteriores estão alterados
Como é diagnosticada ITU e quando suspeitar
Em neonatos e lactentes se apresenta com febre, vomito, letargia e irritabilidade, mas também com baixo ganho ponderal
Em crianças maiores, sinais mais clássicos como urgência miccional e disuria, dor lombalgia e abdominal, febre
Observar os fatores de risco
Exames complementares
Urinocultura é padrão ouro (em pequenos pega por sonda e em maiores pelo jato médio, de saco coletor só tem valor preditivo negativo)
Os mais importantes para acelerar diagnóstico sao:
• Fitas reagentes (nitrito positivo, baixa sens e alta espf e espera-se leucocitaria, 80%/80%)
• Urina 1
° piora e/ou bacteriana (leucocitose > 32k, protocolar é 50k)
Quais etiologias principais da ITU na pediatria
.E coli é a mais comum
Staph saprophyticus é comum em adolescentes meninas (associado a atividade sexual)
Em neonatos e lactentes Proteus (meninos NC) e E.coli
Quais os fatores de risco para ITU
Meninas é branca, menos de 12 meses, febre 39, há mais de 2 dias, FSSL (2)
Meninos todos menos negros, febre 39, há mais de 1 dia, FSSL (3) - não circuncidados já é
Ter quadro prévio de ITU é um fator de risco também
Nas crianças, em qual sexos ITU é mais prevalente?
.nos meninos
Como é o tratamento da ITU na pediatria
Tratamento começa empírico e varia de acordo com o estado geral do pcte e idade (menor de 3 meses é EV)
VO: amox clavulanato
EV: aminoglicosídeo (gentamicina) ou ceftriaxone, em menores de 3 meses se considerar adicionar amp para cobrir enterococo
