Doenças Infecciosas 2 Flashcards
Quais os fatores de risco para piodermites?
Baixa higiene, 1 a 5 anos, diabetes, insuf vascular, imunodeficiência, dermatite atípica e eczemas, desequilíbrio da flora
Quais as características, ag etiológico e como diagnosticar/tratar o impetigo
Ag et: S. pyogenes e S. aureus
É uma infecção cutanea superficial (somente epiderme). Pode ter aspecto crostoso ou bolhoso (esse último lembra queimadura de 2 grau) Evolução da ferida é de uma lesão eritematosa papulo-vesicular que vira numerosas em favo de mel
Não tem sintomas sistêmicos (max linfadenopatia satelite), mas pode levar a glomerulonefrite pós strep.
Diagnostico é clínico, sendo importante diferenciar de zoster, herpes simples
No geral tratamento é topico, com muito mupirocina creme. Se lesões forem periorbitarias, perioral ou de difícil acesso a pomadas, usar atb VO (cefalexina), menor deve ser afastado por 24h
Qual a diferença entre celulite e erisipela
Erisipela é mais superficial, com placas eritematosas bem delimitadas, podendo ter manifestações sistêmicas como febre e toxemia com curso mais agudo, rapida e dolorosa progeressao. É uma lesão bem delimitada, quente, dolorosa, eritematosa, as vezes elevada e que pode formar bolha 2 a 3 dias após início. - “em casca de laranja”(Mais pyogenes)
Celulite é infecção do subcutâneo (derme profunda e gordura). Pode ter porta de entrada verificável. Não tem bordas bem delimitadas e eritema menos pronunciado com edema. Gera febre alta com calafrios e toxemia de forma mais insidiosa, podendo formar abscessos. Tratamento ev com oxa. (Mais aureus, depois pyogenes). Pode ser da mordedura humana, G- e anaerobicos ou do cao/gato pasteurella multocida
De maneira geral o diagnóstico é clínico, pedindo labs e internar se graves, falhas terapêuticas, imunodef ou próximo de região periorificial
Trata ambulatorialmente quando possível com cefalexina ou clindamicina, se internar é oxa ev
O que é a sindrome da pele escaldado estafilocócicca, etiologia, seu quadro clínico, diagnóstico e tratamento?
É uma esfoliacao aguda da pele, acomete no geral até 5 anos de idade e afeta quase todo o corpo, distante do local da infecção. Cursa com perda da barreira cutânea, desidratação e distúrbios eletroliticos. É causada pela exotoxina do S. aureus
O quadro clínico tem início como uma IVAS, com conjuntivite, eritema difuso em face, tronco e membros. Depois de 2 a 3 dias aparecem bolhas que depois evoluem para crostas região próxima aos orifícios. Não envolve mucosas
O diagnóstico é clínico, sendo observado bolhas estéreis (toxina esta no sangue), ag etiológico podendo ser isolado de secreções purulentas perioral, perinasal e conjuntiva. Pcr solicitado para avaliar infecção secundária. DDx pensar em impetigo bolhoso (toxina apenas no local de infecção) e necrose epidermica toxica (net), essa última acomete mucosas
Tratamento é com oxacilina ev
O que são as infecções necrotizantes de partes moles, quais suas complicações, achados do exame físico e tratamento
Acometem fascina e musculo, com mortalidade de até 45%, podendo evoluir com sd compartimental, trombose vascular e isquemia. Podem ter etiologia polimicrobiana ou pelas bact de pele.
Ao exame físico vemos gangrena, edema endurado, sinais de toxicidade sistemica e pode ter gangrena de fournier (acomete perineo e genitalia, progredindo para parede abdominal coxa, glúteos e perianal.
Fazer culturas e tc
Tratar com cirurgias para debridar e vancomicina mais carbapenemicos
O que é a sindrome do choque tóxico, qual sua etiologia, quadro e como é feito o diagnóstico
Doença aguda e multissistemica, comum nos extremos de idade, cursa com febre, rash cutâneo, hipotensão, falência de órgãos e descamação. É causada por agentes que produzem superantigenos, como s aureus, s pyogenes e gram negativos
Para fechar criterio precisa de febre maior/igual a 39, hipotensão, exantema maculopapular difuso, descamação 1 a 2 semanas pos infecção e envolvimento de pelo menos 3 - TGI (vomito/diarreia), muscular (mialgia/cpk 2x mais do limite), renal (creat 2x maior que o limite), hepatico (BT, TGO, TGP > 2x limite), hematologico (plaquetas < 100k), SNC com alteração do nível de consciência
Muito difícil fechar o criterio, por isso, sempre suspeitar se exantema difuso, foco infeccioso de pele ou parte mole, dor desproporcional ao tamanho da lesão com texemia, sinais vitais alterados
Trata com expansão volemica, cirurgia para remover foco, ATB (oxa com cef primeiramente até sair culturas)
Diferencie celulite pré septal de pós septal
Para diagnostica-las, além dos sinais clínicos, devemos solicitar tc de crânio e avaliação do oftalmo.
Podem complicar em abscessos, meningite, amaurose(perda da visao), trombose do seio cavernoso
Pré-septal - amox com clavulanato 90mg, VO por 10 dias. Se internar: amp com sulbactam
Lembrar que nela não tem proptose e mantém acuidade e movimentos, só tem dificuldade para abrir olho. Cursa com dor, edema, rubor e calor palpebral
Pos septal - ceftriaxone 100mg EV por 14 dias + oxacilina 200mg EV
Tem proptose e perda de acuidade/motilidade ocular. Observar se há cefaleia ou letargia - meningite.
Ocorre também hiperemia conjuntival, além de febre edema e rubor dos tecidos adjacentes/palpebra.
Se for desse tipo - INTERNAR. Se houver comprometimento visual, abscesso extenso, supuraçao tem que drenar
