Doenças Exantematicas Flashcards
Quais os tipos de lesão maculopapular
Morbiliforme: vermelho vivo, COM áreas de pele sã entremeadas
Escarlatiniforme: vermelho vivo, SEM áreas de pele sã entremeadas
Rubeoliforme (maioria): róseo, com ou sem áreas de pele sã entremeadas
Urticariforme: placas ou papulas vermelhas ou róseas
Qual a etiologia, quadro clínico, tratamento, vacinação, medidas de isolamento, achados dos exames laboratoriais e complicações do sarampo?
Etiologia é paramixovirus
Quadro clínico começa com um podromo de 3-4 dias com febre alta, tosse, cotização e conjuntivite com fotofobia. Enamtema de koplik é patognomonico (manchas brancas, aspecto de grão de sal, na mucosa próxima aos molares que aparece 1-2 d antes do exatema e some 2-3 d depois. Caso com febre e exantema maculopapular, com 1 desses: tosse, coriza, conjuntivite é suspeito devendo notificar.
Obs: a disseminação do exantema é crânio caudal.
Isolamento deve ser feito para precaução de aerossóis
O diagnóstico é clínico, mas se pede sorologia, hemograma (leucopenia, linfopenia, neuropatia, trombocitopenia pode ter)
As principais complicações são diarreia é OMA. A mais letal é pneumonia, mas também lembrar das complicações neurológicas de encefalite durante quadro, ADEM doença desmielizinante 2 semanas pós infec por auto anticorpos e PANENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA, meses a anos após infec surge doença neurodegenerativa de péssimo prognóstico
Tratamento é com medidas de suporte (hidratar, antitérmico, repouso, higienizar olhos, antibiótico se infec secundaria) e VIT A o mais precoce possível para reduzir complicações
A vacinação consiste na pré exposição (tríplice e terá viral) e pós exposição, SÓ em > 6meses fazer até 72h pós contato. Em < 6meses, dar imunoglobulina padrao. Nas crianças é dada com 1 ano e 15meses
Qual agente etiológico, faixa etaria, quadro clínico e seu exantema, tratamento, precauções de contato, complicações da escarlatina?
Etiologia é toxina eritrogênica do streptococo pyogens (grupo A)
Faixa etaria é entre 3 e 12 anos, com transmissão por gotículas
O quadro clínico envolve febre alta, vômitos, dor abdominal, FARINGITE ESTREPTOCOCICA (hiperemia, exsudato, petequias em palato, hipertrofia de amígdalas, LINGUA EM FRAMBOESA, sem quadro de ivas). Exantema aparece 1 a 2 dias após faringoamigdalite e é escarlatiniforme, com textura de pele em lixa e sinais de descamação, lembrar que poupa região peri oral, com palidez peri oral - sinal de filatov
O diagnóstico é clínico + strep test e cultura. Hemograma é classico de infec bact com linfócitos com neutrofilia com desvio a E
Tratamento é feito com peni benzatina IM (previne febre reumatica) ou amox por 10 dias.
Isolar por 24h após início do antib
Complicações são febre reumatica e GNDA pós estrep
Qual a etiologia, transmissão, quadro clínico e seu exantema, da rubeola
Etiologia por togavirus
Transmite por gotículas ou transplacentario
Começa com prodromo de febre baixa, conjuntivite. Pode dar linfadenomegalia de cadeia cervical posterior e retroauricular 7 dias antes do exantema. Em 50% temos esplenomegalia.
O exantema é maculopapular róseo. Podemos ter também manchas de forschheimer
Qual a etiologia, quadro clínico e exantema, tratamento, complicações do eritema infeccioso?
Etiologia é parvovirus B19, transmissão por gotículas
Atinge crianças entre 5 e 14 anos, prodromo geralmente inexistente ou com febre por 2 a 3dias.
Quando surge exantema já não transmite mais. É imunomediado, inicio em face (esbofeteada), quente, indolor po 4 dias na fase 1 e aspecto rendilhado na fase 2. Fase 3 seria de recorrências desencadeadas por calor, sol, frio. Febre é só no início do quadro
Pode causar crise de anemia aplasica em pessoas com disturbio hidroeletrolitico crônico, também ocorre parada de eritropoiese
Qual a etiologia, quadro clínico e seu exantema, faixa etaria da roseola ou exantema súbito?
Etilogia é herpes vírus 6 , pouco contagioso, atinge principalmente menor de 2 anos
É uma FSSL, BENIGNA
Tem início súbito com febre alta por 3 a 5 dias sem toxemia. Pode desencadear convulsões febris.
Podemos ter linfadenopatia, membrana timpanica hiperemiada e EXANTEMA SUBITO que aparece junto do desaparecimento da febre. É rosado, centrifuga, não puriginoso.
Qual etiologia, quadro clínico e seu exantema, transmissão, tratamento (quando usar aciclovir), complicações e profilaxia da varicela?
Etiologia é vírus varicela zoster, transmissão com aerossois que vai de dois dias antes do exantema até eles se tornarem crostas
Exantema vesicular centripeto, com lesões em várias fases evolutivas nas mesmas regiões do corpo (polimorfismo regional). evoluem de papula para lesão umbilical e por fim crosta.
Principal complicação é infecção bacteriana secundaria
Profilaxia pós exposição é feita com vacinação (só acima de 9 meses) ou imunoglobulina humana anti varicela zoster em até 96h (feita em comunicante suscetível com risco para forma grave - imunodeprimidos, gestantes, RN prematuro) mas obs: RNPT > 28s só recebe caso a mãe não tenha tido varicela. Se menor de 28 sempre recebe. RN, INDEPENDENTE DA IDADE GESTACIONAL, DE MÃE COM VARICELA NOS UTLIMOS 5 DIAS DE GESTAÇÃO OU ATE 2 DIAS PÓS PARTO TAMBÉM RECEBEM IGHAVZ.
No geral damos só sintomaticos, mas usamos aciclovir oral se
• maior de 12 anos e não gestante
• maiores de 12 meses com doença cutanea ou pulmonar
• uso de corticoide ou corticoide inaladores
• segundo caso no mesmo domicílio
Aciclovir EV se
• doença grave ou progressiva
• imunossupressao
• RN com varicela perinatal
Qual quadro clínico, complicações, patologia, epidemiologia, achados laboratoriais, tratamento da sindrome de kawasaki?
Processo inflamatorio agudo das artérias de médio calibre
As complicações são cardíacas, principalmente aneurisma/dilatação de coronária. Sempre solicitar um ecocardiograma ao diagnóstico e outro 2 a 6 semanas depois
Diagnóstico de kawasaki é clínico, precisa ter febre por 5 dias mais 4 dos 5 achados
• hiperemia de conjuntiva asséptica bilateral
• rash cutâneo poliformo
• lesões, hiperemia, inchaços, fissuras orais e/ou de língua (pode ter língua em framboesa)
• edema/ eritema/ descamacoes em mãos, pé
• linfadenopatia cervical
Cerca de 90% ocorre em menor de 5 anos, sendo meninos mais afetados. Podemos ter também diarreia, vômitos, dor abdominal, tosse ou coriza
Etiologia é desconhecida, mas tem relação com infecção prévia
Achados laboratoriais, no caso de kawasaki incompleto, ver
1 - Elevação de VHS e PCR (se PCR > 30 ou VHS > 40, FAZER ECO - alterado da diagnóstico)
2 - se eco normal procuramos mais x critérios laboratoriais dentre os quais
• Leucocitose com desvio a E
• Plaquetose
• Ferreira elevada
• Anemia
• Albumina < 3
• Leucocituria
O tratamento é com imunoglobulina 2g/kg EV nos primeiros 7 a 10 dias
+
AAS com dose anti-inflamatória em 4 doses diárias
