Abordagem Criança Grave Flashcards
Abordagem sistemática, a b c d e
A: via aérea
- avaliada na criança se ela chora/fala, fazer oroscopia, se está inconsciente deve inclinar cabeça e fazer jaw thrust
- para retirar corpo estranho de criança pequena, deve segurar no braço, de bruços, dar 5 pancadas nas costas, virar e realizar 5 compressões torácica
B: breathing
- avaliar 5 coisas: simetria da expansibilidade, fr (menor que 10 ou maior que 60 é bem ruim), sinais de desconforto resp, ausculta, satO2
C: circulação
- ver TEC, pulsos centrais e periféricos, PA (sistolica mínima, RN > 60, até 1 ano 70, 1-10 a 70+ idadex2, mais de 10 anos é 90 o min), ausculta e FC (até 2 anos, normal é 120-180, mais de 2 anos fc mais que 160 é aumentado). OBS: para melhorar o débito em casos de fc elevada, deve dar volume - soro fisiologico ou ranger lactato 20ml/kg em 5 a 10min. Ficar atento se volume não gerou congestão. Droga vasoativa?
D: disfunçao/ incapacitação: trauma/tce fazer Glasgow, avaliar pupilas, fazer dextro se menor de 50 em RN ou 60 em maiores, fazer push de glicose
E: exposição
- ver lesões de pele, medir temperatura (se febre dar dipirona 20-25mg/kg ou peso/20)
Avaliação secundária, sample
S, sinais e sintomas A, alergias M, medicações P, passado médico L, last meal- importante para abordagem cirurgica ou intubacao E, evento que trouxe ao ps
Hipoxemia vs hipoxia
Hipoxemia é redução de saturação de o2
Hopoxia é desequilibrio da demanda/oferta de o2 nos tecidos, pode ocorrer com ou sem a de cima, e pode ser causado por alteração no sistema resp, circulatório ou hematologico
Administração de o2
Dar sempre o mínimo necessário e fazer desmame o mais rápido possível
Usar dispositivo de alto fluxo quando oximetria ou fr estiver alterada ou perfusao periférica reduzida
Cateter nasal, 1L/min melhora fiO2 em 4%
Máscara não reinalante é indicada para doenças tipo covid, impede disseminação
