IV. Conclusion Flashcards
rapport Em/Ea En cas de fibrillation auriculaire,
En cas de fibrillation auriculaire, un rapport Em/Ea reste valide
Une valeur supérieure à 10 traduit une élévation des pressions de remplissage ventriculaires gauches.
rapport Em/Ea En présence d’une tachycardie sinusale
En présence d’une tachycardie sinusale, un rapport Em/Ea > 15 est bien corrélé à une élévation des pressions de remplissage VG avec une spécificité de 100%, mais une sensibilité de 46%
Devant une valvulopathie mitrale significative, l’étude de la fonction diastolique devient
Devant une valvulopathie mitrale significative, l’étude de la fonction diastolique devient aléatoire.
Il faut donc y renoncer.
La recherche de critères de sévérité et l’analyse du mécanisme de la valvulopathie sont beaucoup plus importantes dans la prise en charge
Les paramètres étudiés sont sous l’influence de différents facteurs :
relaxation et compliance VG, conditions de charge, fréquence cardiaque, âge.
La connaissance du rôle respectif de ces différents facteurs est essentielle à une bonne analyse des données échographiques.
en pratique, l’évaluation doit principalement partir de 3 éléments :
l’analyse du flux mitral antérograde,
l’évaluation de la fonction systolique ventriculaire gauche
et la recherche d’une hypertrophie ventriculaire gauche.
rapport E/A En cas de dysfonction systolique ventriculaire gauche.
En cas de dysfonction systolique ventriculaire gauche, un rapport E/A mitral > 2 traduit une élévation des pressions de remplissage VG. Une inversion du rapport (E/A < 1) témoigne de pressions de remplissage VG normales sauf en cas d’une hypertrophie ventriculaire gauche.
Dans tous les autres cas, il faut recourir à d’autres indices
en particulier Ea, Vp, Ap en combinaison avec l’onde E du flux mitral. La taille de l’oreillette gauche et la manœuvre de Valsalva peuvent aider à la conclusion en ca de discordance de ces indices combinés.
