Introduction Flashcards
pourquoi realiser une evaluation de la fonction diastolique.
permet une meilleure évaluation des patients présentant une insuffisance cardiaque
et de rattacher des symptômes, en particulier une dyspnée, à une atteinte cardiaque.
place dans l’insuffissance cardiaque.
estimer les pressions de remplissage que dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée retrouvée dans 30 à 40% des cas, aussi dite l’insuffisance cardiaque dite « systolique »
La diastole est
la partie du cycle cardiaque qui va de la relaxation isovolumétrique à la fin du flux mitral
La diastole conditionne
conditionne la qualité du remplissage du VG qui dépend de 2 propriétés principales du VG :
la relaxation
et la compliance passive
les phase de la diastole
la phase de relaxation isovolumétrique,
la phase de remplissage rapide et passif,
la phase de remplissage lent ou diastase,
la contraction auriculaire
Une approche plus récente consiste à diviser le cycle cardiaque en trois phases qui se chevauchent :
la contraction systolique,
la relaxation
et le remplissage diastolique
consequence de la relaxation
La relaxation entraîne :
une baisse de la pression ventriculaire gauche
et un effet de succion du sang de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche favorisant le remplissage rapide protodiastolique
facteurs peuvent influencer la relaxation :
la fréquence cardiaque,
l’asynchronisme électrique,
les variations des conditions de charge,
l’ischémie myocardique,
les médicaments inotropes
La compliance (C) correspond à
La compliance (C) correspond à la capacité passive du ventricule à se distendre sous l’effet d’une augmentation du volume
elle exprime la facilité de distension d’un vaisseau ou du cœur sous l’effet de la pression.
La compliance (C) est définie par
Elle est définie par la variation de volume (DV) consécutive à la variation de pression (DP) :
C = DV/DP
L’évaluation de la compliance se fait au mieux par
l’analyse de la portion diastolique de la courbe pression – volume
Les principaux facteurs qui influencent la compliance sont
la distensibilité
et l’élasticité du ventricule gauche
la diastole dépend de
la relaxation
la compliance,
la fonction auriculaire gauche
et la fonction systolique du ventricule gauche
Fonction de l’oreillette au cour de la diastole
l’oreillette exerce une triple fonction au cours de la diastole :
fonction de réservoir,
fonction de conduit
et une fonction pompe qui contribue pour 20 à 30 % au remplissage ventriculaire gauche ;
cette contribution devient plus importante, atteignant 50% dans certaines dysfonctions diastoliques.
Une dysfonction systolique est donc presque toujours associée à
une anomalie de la fonction diastolique ventriculaire gauche.
