1- Les aspects du flux mitral décrits en pratique échocardiographique doppler Flashcards
les différents types de flux mitral
Trois types de flux mitral sont habituellement décrits depuis les travaux réalisés par Appleton .
Ils correspondent à 3 stades de dysfonction diastolique, en tenant compte des pressions de remplissage du ventricule gauche.
Le type I
Le type I est classiquement rencontré en cas d’anomalie de la relaxation ventriculaire gauche, mais aussi dans d’autres circonstances (sujet âgé, tachycardie, hypovolémie) [7].
Il traduit en général une situation hémodynamique rassurante avec des pressions de remplissage VG normales sauf en cas d’hypertrophie ventriculaire gauche [7, 11, 31].
Il est caractérisé par un rapport Em/Am < 1 et un allongement du temps de décélération de l’onde E mitrale
Le type II
Le type 2 ou profil pseudo-normal peut refléter soit une situation normale soit une élévation des pressions de remplissage du VG
Il peut être faussement rassurant car pouvant résulter de l’association d’une anomalie de la relaxation du VG et d’une élévation de la pression atriale gauche favorisant l’aspect d’un flux mitral normal
Il est caractérisé à l’écho doppler cardiaque par un rapport Em/Am entre 1 et 2.
Le type III
Le type 3 ou profil restrictif correspond en général à un trouble de la compliance sévère avec une élévation des pressions de remplissage chez des sujets ayant une cardiopathie évoluée avec une fonction systolique altérée
Il est caractérisé par un rapport Em/Am > 2 [31] et un temps de décélération de l’onde Em < 150 ms.
MECANISME DU TYPE 1
TROUBLE DE RELAXTION DU VG
OU AGE, HYPOVOLEMIE, TACHACARDI
MECANISME TYPE II
AUGMENTATION DE LA PRESSION DE VG PAR ASSOCIATION DE TROUBLE DE RELAXATION ET AUGMENTATION DE LA POG
OU NORMAL
MECANISME TYPE III
TROUBLE DE COMPLIANCE SEVERE
