2. Le flux veineux pulmonaire Flashcards
Technique de recueil.
Il est enregistré en coupe apicale 4 cavités après
repérage de la veine pulmonaire supérieure droite en Doppler couleur (flux orange longeant le septum inter-auriculaire)
et en plaçant le volume de mesure en Doppler pulsé 1 à 2 cm avant son abouchement à l’oreillette gauche.
Le flux veineux pulmonaire est de nature.
pulsatile par effet succion lié aux variations de pression auriculaire gauche au cours du cycle.
les ondes différents ondes recueillies
Il comprend une onde systolique (S) et une onde diastolique (D) toutes deux positives
et une onde négative ou onde P pulmonaire (Ap) contemporaine de la systole auriculaire (diastole ventriculaire)
L’onde S
L’onde S correspond au remplissage auriculaire pendant la systole au moment de la contraction ventriculaire qui favorise le déplacement vers l’apex du plancher auriculo-ventriculaire et une diminution de la pression de l’oreillette gauche, favorisant son remplissage à partir des veines pulmonaires.
l’onde D
L’ouverture des valves mitrales et le remplissage ventriculaire sont à nouveau associés à une baisse de la pression auriculaire ; ce qui permet une seconde phase de remplissage réalisant l’onde D survenant en diastole.
L’onde Ap
L’onde Ap de faible durée et de faible vitesse (reflux de sang vers les veines pulmonaires) est générée par la contraction auriculaire
Conditions indispensables pour mesurer avec précision la durée de l’onde Ap
une vitesse de défilement à 100 mm/s et de filtres réglés au plus bas
que mesure t’on?
pics de vitesse des ondes systolique (S) et diastolique (D)
rarement leur intégrale temps-vitesse (ITV)
ainsi que le rapport des ITV de S et D (S/D > 1),
pic de vitesse de Ap (< 35 cm/s) et sa durée qui est normalement inférieure à celle de l’onde A mitrale (Am)
En cas de dysfonction diastolique
la gêne au remplissage ventriculaire favorise le reflux de sang vers les veines pulmonaires ;
= une augmentation de l’onde Ap > Am
rapport entre le temps de décélération de l’onde D et des pressions de remplissage.
le temps de décélération de l’onde D est corrélé aux pressions de remplissage :
Plus ce temps est court, plus les pressions auriculaires gauches sont élevées.
Un temps de décélération de D < 160 m/s traduit ainsi une pression auriculaire gauche supérieure à 17 mmHg
Ap traduit
le reflux du sang dans la veine pulmonaire.
Un temps de décélération de D < 160 m/s traduit
une pression auriculaire gauche supérieure à 17 mmHg
