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Pediatria > ITU na criança > Flashcards

ITU na criança Flashcards

1
Q

Fatores de risco para ITU.

A
  • Meninas, lactentes e brancas!
  • Refluxo vesico-ureteral, MFTU
  • Diabetes
  • Genética
  • Distúrbio vesico-intestinal (DVI)
  • Litíase renal
  • Sexo
  • Antibióticos
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2
Q

As ITUs são mais comuns e mais graves em qual gênero até o 1º ano de vida e porque?

A

Mais frequente nos meninos lactentes, pois estes possuem maior incidência de MFTU.

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3
Q

Quais os sintomas mais comuns de ITU em crianças de até 3 meses?

A

Febre, vômitos, letargia, irritabilidade.

Pode ter redução do apetite.

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4
Q

Sintomas mais comuns de ITU em crianças maiores de 3 meses.

A

Sintomas típicos de ITU

Febre, dor lombar, vômitos.

Disfunção miccional, dor abdominal.

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5
Q

Sinais e sintomas de ITU no lactente (até 2 anos).

A

Filho, Você Infeccionou!

FEBRE SEM FOCO
VÔMITOS
IRRITABILIDADE

Inapetência
Baixo ganho ponderal
Sinais neurológicos, septicemia.

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6
Q

Qual a forma de apresentação mais frequente de ITU nos lactentes?

A

Pielonefrite.

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7
Q

Qual a principal causa de ITU nos pré-escolares e escolares?

A

Distúrbios da micção e evacuação (distúrbio vesico-intestinal).

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8
Q

Sintomas de ITU nos pré-escolares e escolares.

A

Sintomas clássicos de ITU
Enurese
Constipação

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9
Q

Qual principal patógeno das ITUs em adolescentes?

A

Stafilococcos saprofiticus

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10
Q

O diagnóstico de ITU é feito com…

A

Urina I e Urocultura

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11
Q

Técnicas de coleta de urina no lactente.

A

Saco coletor (muito falso +)
Sondagem vesical
Punção suprapúbica

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12
Q

Valor de corte para ITU em urina de jato médio.

A

> 10⁵ UFC/ml

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13
Q

Valor de corte para ITU por SV.

A

> 50mil UFC/ml

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14
Q

Valor de corte para ITU por PSP.

A

> 1mil UFC/ml

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15
Q

Qual exame importantíssimo após a 1ª ITU da criança?

A

Função renal (creatinina sérica)

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16
Q

Tratamento da ITU em lactentes de até 3 meses.

A
  • Ampicilina + Aminoglicosídeo
    ou
  • Cefalosporina 3ªg

Via parenteral por 10 dias.

17
Q

Quais os principais patógenos da ITU em lactentes até 3 meses?

A

Enterobactérias

Estrepto grupo B

18
Q

Tratamento da ITU em lactentes >3 meses.

A

ATB conforme sensibilidade local, mas principalmente:
- Cefalosporina 1ª ou 2ª, amoxa-clavulanato;

Via EV/VO ou VO por 7 a 10 dias.

19
Q

Tratamento da cistite em crianças maiores.

A

Cefalosporina 1ªg, amoxa-clavulanato, etc.

VO por 3 a 5 dias.

Retorno em 48 horas se não haver melhora.

20
Q

Em quais crianças devemos investigar MFTU?

A

ITU atípica

ou

Com fatores de risco

21
Q

Quais os fatores de risco associados a formas mais graves de ITU em crianças?

A
  • Redução do fluxo urinário
  • ITU anterior
  • Antecedente de FOI
  • Antecedente familiar de RVU ou dç renal
  • Diagnóstico Pré-natal de anormalidade renal
  • Retardo de crescimento
  • HAS
  • Distúrbio vesico-intestinal (DVI)
  • Massa abdominal
  • Lesão espinhal
22
Q

ITU atípica em crianças

A
  • RN ou lactentes jovens
  • Sem melhora após 48hrs
  • Não E. coli
  • Oligúria
  • Aumento da creatinina
  • Septicemia
  • Recidivas sintomáticas
  • Massa abdominal ou vesical
  • DVI
23
Q

Quais exames de imagem utilizados para investigação de MFTU.

A

US
UCM (uretrocistografia miccional e retrógrada)
DMSA (+ para cicatrizes de pielonefrite)

24
Q

Em crianças com diagnóstico tardio de ITU, refluxo vesicoureteral e recorrência é comum qual complicação?

A

Cicatriz do parênquima renal por pielonefrite (DMSA).

25
Q

Criança com ITU febril sem melhora após 48hrs.

Qual exame de imagem padrão ouro para investigar?

A

US

26
Q

Quando consideramos ITU recorrente em crianças?

A 
\+ de 1 ITU alta (pielonefrite) e +1 ITU baixa; 
ou
\+ de 2 ITU altas;
ou
\+ de 3 ITU baixas.
27
Q

Segundo a NICE, quais crianças devem ser investigadas por US?

A
  • Lactentes <6 meses após 1ª ITU;

- Crianças com ITU atípica (US na fase aguda).

28
Q

Em qual situação que a NICE não recomenda o US de rotina?

A

Em crianças >6meses com 1ª ITU típica e com boa resposta ao tratamento com atb.

29
Q

Quando o DMSA é indicado?

A

Em crianças < 3 anos após 4 a 6 meses de ITU febril ou recorrente.

30
Q

Qual o maior objetivo do DMSA?

A

Verificar cicatrizes renais.

31
Q

Qual o maior objetivo do UCM?

A

Verificar se há refluxo vesicoureteral.

32
Q

Em quais casos a UCM está indicada?

A
  1. crianças com cicatrizes ao DMSA;
  2. crianças com ITU atípica ou recorrente;
  3. lactentes com alterações estruturais ao US sugestivas de obstrução ou refluxo de alto grau;
  4. crianças até 2 anos de idade, com US normal, após o segundo episódio bem documentado de ITU.

Pediatria (13 decks)

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