Anamnese e Exame Físico do Neonato Flashcards
Qual a definição de “período neonatal”?
Do nascimento até 27 dias, 23h e 59min (ou seja, até 28 dias incompletos).
Quais os sinais e sintomas inespecíficos que devemos ficar atentos para doença no recém-nascido?
Dificuldade de ganho de peso
Recusa alimentar
Hipoatividade
Quando é feito a primeira consulta pelo pediatra?
Na 1ª semana de vida.
Quais os 4 tópicos que deve constar na primeira consulta do bebê?
- Identificar fatores de risco e vulnerabilidade do RN
- Identificação precoce de algumas doenças
- Proteger e promover o aleitamento materno
- Orientar e apoiar a família
Os antecedentes de risco gestacionais são pesquisados perguntando sobre o que?
Sobre como foi o pré-natal.
O que perguntamos sobre o pré-natal?
- Se foi feito (quantas consultas e onde) ou ausente (porque?)
- Doenças maternas anteriores à gestação (DM, HAS, LES)
- Doenças maternas durante a gestação (eclâmpsia, ITU)
- Alterações fetais congênitas (infecções congênitas, malformações).
Sobre os antecedentes perinatais, o que devemos perguntar?
Sobre como foi o nascimento.
O que perguntamos sobre o nascimento do bebê?
- Tipo de parto
- Idade gestacional
- Peso ao nascer
- Vitalidade ao nascer (apgar)
- Necessidade de internação
Quando consideramos baixo peso ao nascer?
< 2.500g
Quando consideramos muito baixo peso ao nascer?
< 1.500g
Quando consideramos extremo baixo peso?
< 1000g
Quando o APGAR é preocupante?
Quando < 7 no 5º minuto de vida.
Dificuldades econômicas, violência doméstica, mãe adolescente, mãe com baixa escolaridade, mãe com depressão, drogação e alcoolismo, doença mental, não assumir parentalidade, separações e luto na família, morte de criança <5 anos, mais de 3 filhos… tudo isso é considerado marcadores de ____________?
Vulnerabilidade social.
O exame físico do neonato compreende o que?
- Exame físico completo
- Antropometria (peso, comprimento, PC)
- Exame neurológico
Porque ocorre a icterícia fisiológica e quando ela deve sumir?
Ocorre por desbalanço entre a produção e excreção de bilirrubina devido a imaturidade hepática do RN e hematócrito alto. Predomina bilirrubina indireta.
Deve sumir na 1ª semana de vida, NÃO ultrapassa a 2ª semana.
Quando inicia a icterícia fisiológica e quando atinge seu pico?
- Início nas primeiras 24hrs de vida
- Pico entre o 3º e 5º dia no RNT
- Pico entre o 5º e 7º dia no RNPT
Quais são as zonas de Kramer?
- Zona 1: Cabeça, pescoço.
- Zona 2: Tronco até umbigo.
- Zona 3: Do umbigo até acima dos joelhos.
- Zona 4: Joelhos até tornozelos, antebraços até punhos.
- Zona 5: Mãos e pés (palmas e plantas).
Quais as principais sequelas da BI aumentada no SNC?
Surdez e Kernicterus
Miliária (ou brotoeja) é uma obstrução das glândulas __________?
Sudoríparas.
Vesículas superficiais de 1-2mm, sem eritema, em face/cabeça/colo/tronco que aumenta em dias quentes. Tratamento é evitar superaquecimento.
Miliária (brotoeja)
Porque ocorre hiperplasia das glândulas sebáceas na pele do bebê?
Por estimulação de hormônios maternos androgênicos
Múltiplas pápulas amareladas <1mm no nariz e na região malar. Resolve espontaneamente no 1º mês.
Hiperplasia Sebácea
O eritema tóxico neonatal é uma pústula _________ com base _________. Predomina na face/cabeça/colo/tronco e resolve no 1º mês.
O eritema tóxico neonatal é uma pústula ASSÉPTICA com base ERITEMATOSA.
Qual a causa do eritema tóxico neonatal?
Não definida.
O que é a mancha mongólica?
Mancha de coloração marrom-azulada na região lombossacra de neonatos com tamanho variável e que ocorre bastante em negros e asiáticos. Vai desaparecendo com a idade.
O que é o hemangioma plano (ou “mancha salmão”)?
Alterações vasculares com dilatação dos vasos da derme por imaturidade do sistema vasomotor autonômico. Tem coloração bem vinhosa, limites indefinidos. Localiza-se no occipicio, glabela e pálpebras superiores. Desaparece a digitopressão, aumenta com o esforço.
Quando o hemangioma plano costuma sumir?
Entre o 1º e 3º ano de idade.
O que não podemos esquecer de avaliar no crânio do RN?
- Tamanho, forma
- Suturas e fontanelas
- Implantação dos cabelos
- Bossas
- Microcefalia, macrocefalia
O que não devemos esquecer de avaliar na boca do neonato?
- Fendas labiais e palatinas
- Frênulo lingual
- Dente neonatal
O fígado do RN geralmente está a quantos cm do RCD?
1 a 3,5cm.
O que compõe o cordão umbilical?
- 2 artérias
- 1 veia
- Geléia de Wharton
Quando ocorre queda do coto umbilical?
Entre a 1ª a 2ª semana de vida
Quais os cuidados com o coto umbilical?
- Higiene diária
- Álcool 70%
- Fralda abaixo do coto
- Não pressionar hérnias
- Manter até a cicatrização
- Ficar atento a sinais de alarme (eritema, secreção, odor fétido).
O que compõe o exame neurológico do RN?
- Reflexos osteotendíneos
- Reflexos primitivos
Quais os reflexos primitivos?
Preensão palmar e plantar Cutâneo plantar em extensão Tônico cervical assimétrico (espadachim) Reflexo de Moro Galant Marcha reflexa Fuga à asfixia
O RN perde quanto % do peso na 1ª semana de vida?
2 a 10%
Quando o RN já deve ter recuperado a queda ponderal fisiológica e ultrapassado o PN?
Aos 10 dias recupera o que perdeu e aos 15 já ultrapassa o PN.
Quanto o RN ganha de peso no primeiro mês?
20-40g/dia
Quais os testes que compõem a triagem neonatal?
- Teste do pezinho
- Teste do olhinho
- Teste da orelhinha
- Teste da linguinha
- Teste do coraçãozinho
- Teste de Ortolani
As hérnias umbilicais do RN se resolvem até qual idade?
Até os 4 anos.
Como calculamos o ganho de peso por dia?
(Peso na consulta atual - Peso na última consulta) / dias entre eles = ganho de peso em g/dia.
O que o teste do pezinho diagnostica?
FFHHHD
- fenilcetonúria
- fibrose cística
- hipotireoidismo congênito
- hemoglobinopatia
- hiperplasia adrenal congênita
- deficiência de biotinidase
Em qual intervalo de tempo o teste do pezinho é feito?
Entre 48h e 7 dias de vida.
O que o teste do olhinho investiga?
Leucocorias, como catarata congênita e retinoblastoma.
Quando o teste do olhinho é feito?
Ao nascimento + 3x durante o 1º ano de vida.
O que o teste de ortolani diagnostica?
Displasia congênita do quadril.
O que o teste da orelhinha investiga?
Perdas auditivas que a avaliação clínica não consegue detectar.
Quando realizar o teste da orelhinha?
Após 24-48h de vida.
O teste do coraçãozinho visa detectar ________________. É realizado entre 24 e 48h de vida.
Cardiopatias congênitas críticas (dependentes de canal arterial ou com circulação em paralelo).
Porque o teste da linguinha é importante?
Porque avalia se tem frênulo lingual curto, o que compromete a fala e a amamentação. Deve-se realizar entre 48h e 6 meses.
Descreva a técnica correta da amamentação.
- Barriga com barriga
- Lábio inferior evertido.
- Aréola mais visível acima da boca do bebê
- Queixo toca o seio
- Mãe apoia o bebê
Quais os sinais de sucesso da amamentação?
Ganho de peso > 20g/dia
Diurese > 6x/dia
8-10 mamadas/dia
Bebê se acalma e dorme
Sinais que está tendo dificuldade na amamentação?
Ganho de peso < 20g/dia
Diurese < 5x/dia
Fissuras mamárias
Bebê irritado
Quais os principais sinais de alarme (RED FLAGS) do RN?
- Perda de peso > 10%
- Ganho de peso insuficiente
- Vômitos
- Icterícia importante
- Hipoatividade ou irritabilidade anormal
- Cianose ou palidez
- Distermia (hipo ou hipertermia)
- Dificuldades respiratórias
Quais as vantagens do aleitamento materno para o RN?
- Melhor vínculo com a mãe
- Digestão mais fácil
- Menos alergias
- Menos infecções
- Menos obesidade
- Melhor desenvolvimento do SNC
Cite vantagens do aleitamento materno para a mãe.
- Seguro e prático
- Menos anemia
- Retorno ao peso anterior (emagrece!)
- Proteção contra ca de mama e ovário
