Anamnese e Exame Físico do Neonato Flashcards

1
Q

Qual a definição de “período neonatal”?

A

Do nascimento até 27 dias, 23h e 59min (ou seja, até 28 dias incompletos).

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2
Q

Quais os sinais e sintomas inespecíficos que devemos ficar atentos para doença no recém-nascido?

A

Dificuldade de ganho de peso
Recusa alimentar
Hipoatividade

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3
Q

Quando é feito a primeira consulta pelo pediatra?

A

Na 1ª semana de vida.

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4
Q

Quais os 4 tópicos que deve constar na primeira consulta do bebê?

A
  • Identificar fatores de risco e vulnerabilidade do RN
  • Identificação precoce de algumas doenças
  • Proteger e promover o aleitamento materno
  • Orientar e apoiar a família
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5
Q

Os antecedentes de risco gestacionais são pesquisados perguntando sobre o que?

A

Sobre como foi o pré-natal.

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6
Q

O que perguntamos sobre o pré-natal?

A
  • Se foi feito (quantas consultas e onde) ou ausente (porque?)
  • Doenças maternas anteriores à gestação (DM, HAS, LES)
  • Doenças maternas durante a gestação (eclâmpsia, ITU)
  • Alterações fetais congênitas (infecções congênitas, malformações).
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7
Q

Sobre os antecedentes perinatais, o que devemos perguntar?

A

Sobre como foi o nascimento.

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8
Q

O que perguntamos sobre o nascimento do bebê?

A
  • Tipo de parto
  • Idade gestacional
  • Peso ao nascer
  • Vitalidade ao nascer (apgar)
  • Necessidade de internação
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9
Q

Quando consideramos baixo peso ao nascer?

A

< 2.500g

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10
Q

Quando consideramos muito baixo peso ao nascer?

A

< 1.500g

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11
Q

Quando consideramos extremo baixo peso?

A

< 1000g

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12
Q

Quando o APGAR é preocupante?

A

Quando < 7 no 5º minuto de vida.

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13
Q

Dificuldades econômicas, violência doméstica, mãe adolescente, mãe com baixa escolaridade, mãe com depressão, drogação e alcoolismo, doença mental, não assumir parentalidade, separações e luto na família, morte de criança <5 anos, mais de 3 filhos… tudo isso é considerado marcadores de ____________?

A

Vulnerabilidade social.

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14
Q

O exame físico do neonato compreende o que?

A
  • Exame físico completo
  • Antropometria (peso, comprimento, PC)
  • Exame neurológico
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15
Q

Porque ocorre a icterícia fisiológica e quando ela deve sumir?

A

Ocorre por desbalanço entre a produção e excreção de bilirrubina devido a imaturidade hepática do RN e hematócrito alto. Predomina bilirrubina indireta.
Deve sumir na 1ª semana de vida, NÃO ultrapassa a 2ª semana.

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16
Q

Quando inicia a icterícia fisiológica e quando atinge seu pico?

A
  • Início nas primeiras 24hrs de vida
  • Pico entre o 3º e 5º dia no RNT
  • Pico entre o 5º e 7º dia no RNPT
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17
Q

Quais são as zonas de Kramer?

A
  • Zona 1: Cabeça, pescoço.
  • Zona 2: Tronco até umbigo.
  • Zona 3: Do umbigo até acima dos joelhos.
  • Zona 4: Joelhos até tornozelos, antebraços até punhos.
  • Zona 5: Mãos e pés (palmas e plantas).
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18
Q

Quais as principais sequelas da BI aumentada no SNC?

A

Surdez e Kernicterus

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19
Q

Miliária (ou brotoeja) é uma obstrução das glândulas __________?

A

Sudoríparas.

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20
Q

Vesículas superficiais de 1-2mm, sem eritema, em face/cabeça/colo/tronco que aumenta em dias quentes. Tratamento é evitar superaquecimento.

A

Miliária (brotoeja)

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21
Q

Porque ocorre hiperplasia das glândulas sebáceas na pele do bebê?

A

Por estimulação de hormônios maternos androgênicos

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22
Q

Múltiplas pápulas amareladas <1mm no nariz e na região malar. Resolve espontaneamente no 1º mês.

A

Hiperplasia Sebácea

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23
Q

O eritema tóxico neonatal é uma pústula _________ com base _________. Predomina na face/cabeça/colo/tronco e resolve no 1º mês.

A

O eritema tóxico neonatal é uma pústula ASSÉPTICA com base ERITEMATOSA.

24
Q

Qual a causa do eritema tóxico neonatal?

A

Não definida.

25
O que é a mancha mongólica?
Mancha de coloração marrom-azulada na região lombossacra de neonatos com tamanho variável e que ocorre bastante em negros e asiáticos. Vai desaparecendo com a idade.
26
O que é o hemangioma plano (ou "mancha salmão")?
Alterações vasculares com dilatação dos vasos da derme por imaturidade do sistema vasomotor autonômico. Tem coloração bem vinhosa, limites indefinidos. Localiza-se no occipicio, glabela e pálpebras superiores. Desaparece a digitopressão, aumenta com o esforço.
27
Quando o hemangioma plano costuma sumir?
Entre o 1º e 3º ano de idade.
28
O que não podemos esquecer de avaliar no crânio do RN?
- Tamanho, forma - Suturas e fontanelas - Implantação dos cabelos - Bossas - Microcefalia, macrocefalia
29
O que não devemos esquecer de avaliar na boca do neonato?
- Fendas labiais e palatinas - Frênulo lingual - Dente neonatal
30
O fígado do RN geralmente está a quantos cm do RCD?
1 a 3,5cm.
31
O que compõe o cordão umbilical?
- 2 artérias - 1 veia - Geléia de Wharton
32
Quando ocorre queda do coto umbilical?
Entre a 1ª a 2ª semana de vida
33
Quais os cuidados com o coto umbilical?
- Higiene diária - Álcool 70% - Fralda abaixo do coto - Não pressionar hérnias - Manter até a cicatrização - Ficar atento a sinais de alarme (eritema, secreção, odor fétido).
34
O que compõe o exame neurológico do RN?
- Reflexos osteotendíneos | - Reflexos primitivos
35
Quais os reflexos primitivos?
``` Preensão palmar e plantar Cutâneo plantar em extensão Tônico cervical assimétrico (espadachim) Reflexo de Moro Galant Marcha reflexa Fuga à asfixia ```
36
O RN perde quanto % do peso na 1ª semana de vida?
2 a 10%
37
Quando o RN já deve ter recuperado a queda ponderal fisiológica e ultrapassado o PN?
Aos 10 dias recupera o que perdeu e aos 15 já ultrapassa o PN.
38
Quanto o RN ganha de peso no primeiro mês?
20-40g/dia
39
Quais os testes que compõem a triagem neonatal?
- Teste do pezinho - Teste do olhinho - Teste da orelhinha - Teste da linguinha - Teste do coraçãozinho - Teste de Ortolani
40
As hérnias umbilicais do RN se resolvem até qual idade?
Até os 4 anos.
41
Como calculamos o ganho de peso por dia?
(Peso na consulta atual - Peso na última consulta) / dias entre eles = ganho de peso em g/dia.
42
O que o teste do pezinho diagnostica?
FFHHHD - fenilcetonúria - fibrose cística - hipotireoidismo congênito - hemoglobinopatia - hiperplasia adrenal congênita - deficiência de biotinidase
43
Em qual intervalo de tempo o teste do pezinho é feito?
Entre 48h e 7 dias de vida.
44
O que o teste do olhinho investiga?
Leucocorias, como catarata congênita e retinoblastoma.
45
Quando o teste do olhinho é feito?
Ao nascimento + 3x durante o 1º ano de vida.
46
O que o teste de ortolani diagnostica?
Displasia congênita do quadril.
47
O que o teste da orelhinha investiga?
Perdas auditivas que a avaliação clínica não consegue detectar.
48
Quando realizar o teste da orelhinha?
Após 24-48h de vida.
49
O teste do coraçãozinho visa detectar ________________. É realizado entre 24 e 48h de vida.
Cardiopatias congênitas críticas (dependentes de canal arterial ou com circulação em paralelo).
50
Porque o teste da linguinha é importante?
Porque avalia se tem frênulo lingual curto, o que compromete a fala e a amamentação. Deve-se realizar entre 48h e 6 meses.
51
Descreva a técnica correta da amamentação.
- Barriga com barriga - Lábio inferior evertido. - Aréola mais visível acima da boca do bebê - Queixo toca o seio - Mãe apoia o bebê
52
Quais os sinais de sucesso da amamentação?
Ganho de peso > 20g/dia Diurese > 6x/dia 8-10 mamadas/dia Bebê se acalma e dorme
53
Sinais que está tendo dificuldade na amamentação?
Ganho de peso < 20g/dia Diurese < 5x/dia Fissuras mamárias Bebê irritado
54
Quais os principais sinais de alarme (RED FLAGS) do RN?
1. Perda de peso > 10% 2. Ganho de peso insuficiente 3. Vômitos 4. Icterícia importante 5. Hipoatividade ou irritabilidade anormal 6. Cianose ou palidez 7. Distermia (hipo ou hipertermia) 8. Dificuldades respiratórias
55
Quais as vantagens do aleitamento materno para o RN?
- Melhor vínculo com a mãe - Digestão mais fácil - Menos alergias - Menos infecções - Menos obesidade - Melhor desenvolvimento do SNC
56
Cite vantagens do aleitamento materno para a mãe.
1. Seguro e prático 2. Menos anemia 3. Retorno ao peso anterior (emagrece!) 4. Proteção contra ca de mama e ovário