Adolescentes e Puberdade Flashcards
Quais transformações ocorrem na puberdade?
Aceleração e a desaceleração do crescimento esquelético.
Alterações na composição corpórea.
Desenvolvimento dos sistemas circulatório e respiratório.
Desenvolvimento de gônadas, órgãos de reprodução e caracteres sexuais secundários.
Marcos do início da puberdade nas meninas e nos meninos.
Meninas: TELARCA - M2 (broto mamário)
Meninos: G2 (aumento testicular >4mm²)
O estirão de crescimento ocorre em qual momento nas meninas?
No estadio M3
geralmente precede menarca - M4
Quando ocorre o estirão de crescimento nos meninos?
No estadio P4 / G4
Em qual estadio geralmente inicia a menarca?
M4
Como é a mama da menina no estadio M1?
Mama infantil, plana.
Como é a mama no estadio M2?
Broto mamário (geralmente entre 8 e 13 anos), elevação da aréola e da papila.
Como é a mama no estadio M3?
Mamas maiores, mas aréola imatura.
Como é a genitália masculina em G1?
Testículos, escroto e pênis infantis.
Como é a genitália masculina em G2?
Aumento dos testículos e escroto, sem aumento do pênis.
Como é a genitália masculina em G3?
Aumento do pênis em comprimento e aumento do testículo e escroto.
Como é a genitália masculina em G4?
- Aumento do pênis em diâmetro (grossinho)
- Aumento dos testiculos e escroto
- Pele do escroto fica enrugada e mais escura
O que significa os estadios M5 e G5?
Padrões adultos de mamas e genitálias.
O que é o P1?
Ausência de pelos pubianos nos meninos e nas meninas (infantil).
Qual a característica dos pelos em P2?
Pelos longos e finos nos grandes labios e base do pênis.
Qual a característica dos pelos em P3?
Pelos mais grossos e escuros esparsos na genitália.
Qual a característica dos pelos em P4?
Pelos grossos cobrindo toda a região pubiana, mas sem chegar nas coxas.
Qual a característica dos pelos em P5?
Padrão adulto, bastante pelo e até a face interna das coxas e dobras.
Qual o hormônio desencadeante da puberdade?
GnRH (secreção pulsátil do hormônio hipotalâmico estimulador de gonadotrofina).
O que o GnRH faz?
Estimula produção e secreção de LH e FSH.
Ação do LH.
Meninas: luteinização dos ovários.
Meninos: síntese e secreção de testosterona pelas células de Leydig.
Ação do FSH.
Meninas: desenvolvimento dos folículos ovarianos.
Meninos: estimula espermatogênese.
Qual a idade mínima para iniciar a puberdade nas meninas?
8 anos.
A puberdade não deve iniciar antes dessa idade.
Qual a idade mínima para iniciar a puberdade nos meninos?
9 anos.
Não deve começar antes.
Qual o intervalo normal entre a passagem de um estagio para outro?
1 ano.
Não deve ocorrer em menos de 6 meses.
- Sinais puberais isolados <8 anos (pubarca, telarca).
- Sem aumento da velocidade de crescimento.
- Sem aumento rápido da idade óssea.
Conduta?
Expectante, não precisa tratar.
Quais os 2 principais problemas relacionados com a puberdade precoce?
- Baixa estatura
- Distúrbios psicossociais
Com qual medicamento tratamos a puberdade precoce?
Análogos do GnRH
Quais crianças com puberdade precoce precisam de tratamento?
- Com sinais de desenvolvimento puberal precoce.
- Avanço da IO
- Aumento da vel. de crescimento
- Diminuição da previsão da estatura final.
- Resposta de secreção puberal do LH ao estímulo de GnRH.
O que é a puberdade precoce?
Aparecimento de características sexuais secundárias precocemente (antes de 8 anos para meninas e antes de 9 anos para meninos).
Defina puberdade precoce central.
Alteração da secreção de GnRH pelo hipotálamo e ativa muito cedo o eixo HHA, aumentando LH e FSH.
Defina puberdade precoce periférica.
Aumento dos níveis de estrogênio ou testosterona, estimulando a maturação dos ovários e testículos.
Não há alteração do eixo HHA.
Clínica de puberdade precoce + LH alto.
Puberdade precoce central (GnRH dependente).
Definição de atraso puberal.
Ausência de mamas em meninas após 13 anos.
Ausência de aumento testicular em meninos após 14 anos.
Porque apenas o aparecimento dos pelos pubianos não caracteriza início da puberdade?
Porque pode ser apenas estímulo androgênico da adrenal.
Qual os 3 principais grupos de causas de atraso puberal?
- Retardo puberal
- Hipogonadismo Hipogonadotrófico
- Hipogonadismo Hipergonadotrófico
O que pode causar o retardo puberal?
Atraso constitucional da puberdade (baixa estatura, IO atrasada, casos na família);
Doenças crônicas;
Endocrinopatias;
O que pode causar hipogonadismo hipogonadotrófico (baixos LH e FSH)?
- Deficiência congênita de LH e FSH.
- Ausência isolada de LH ou FSH.
- Síndrome de Prader-Willi.
- Craniofaringioma
- Radiação, traumas, infecções.
O que pode causar hipogonadismo hipergonadotrófico (baixos estrógeno e testosterona; altos LH e FSH)?
- Síndrome de Klinefelter.
- Distrofia miotônica.
- Síndrome de Turner.
- Síndrome de Noonan.
- Radiação, infecções, alquilantes e antineoplásicas.
Qual a idade do pico de crescimento nas meninas (estirão)?
12 anos.
Qual a idade do pico de crescimento nos meninos (estirão)?
14 anos.
Qual o limite de idade para aparecer a menarca nas meninas (a partir daí não é normal)?
Até os 16 anos.
Quais as 10 causas mais frequentes de atraso no avanço da IO?
- Causa familiar
- Hipotireoidismo
- Hipopituitarismo
- Desnutrição crônica
- Doenças crônicas
- Condrodistrofias
- Mucopolissacaridose
- Hipogonadismo e agenesia gonadal
- Doença de Addison
- Síndrome de Down
Quais as 10 causas de aumento da IO?
- Causa familiar
- Hipertireoidismo
- Síndrome adrenogenital
- Puberdade precoce
- Tumores de ovário
- Tumores testiculares
- Tumores acometendo hipotálamo
- Tumores da pineal
- Obesidade com estatura elevada
- Síndrome de McCune-Albright.
Idades limites da adolescência.
OMS: 10 a 19 anos.
BR: 12 a 18 anos.
Quais as características normais da adolescência (“síndrome normal da adolescência”)?
- Busca de si mesmo e da identidade.
- Senso de invunerabilidade.
- Tendência grupal
- Fantasias e intelectualização
- Crises religiosas (extremismos)
- Deslocalização temporal (urgências, postergações).
- Separação progressiva dos pais.
- Evolução sexual.
- Tendências antissociais.
- Agir sem pensar.
- Flutuações no humor e ânimo.
Quais as situações que podemos quebrar o sigilo?
Gravidez HIV Abuso sexual Drogadição Recusa medicação Tendência suicida Tendência homicida
O que é o HEADSSS?
H abitação E ducação e emprego A tividade e lazer D rogas lícitas e ilícitas S exualidade S ono S uicidio e depressão
Antes do estirão de crescimento ocorre _________ da velocidade de crescimento.
Redução.
Durante a puberdade ocorre um ganho de __% da estatura final.
20%.
