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Pediatria > Adolescentes e Puberdade > Flashcards

Adolescentes e Puberdade Flashcards

1
Q

Quais transformações ocorrem na puberdade?

A

Aceleração e a desaceleração do crescimento esquelético.
Alterações na composição corpórea.
Desenvolvimento dos sistemas circulatório e respiratório.
Desenvolvimento de gônadas, órgãos de reprodução e caracteres sexuais secundários.

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2
Q

Marcos do início da puberdade nas meninas e nos meninos.

A

Meninas: TELARCA - M2 (broto mamário)

Meninos: G2 (aumento testicular >4mm²)

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3
Q

O estirão de crescimento ocorre em qual momento nas meninas?

A

No estadio M3

geralmente precede menarca - M4

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4
Q

Quando ocorre o estirão de crescimento nos meninos?

A

No estadio P4 / G4

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5
Q

Em qual estadio geralmente inicia a menarca?

A

M4

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6
Q

Como é a mama da menina no estadio M1?

A

Mama infantil, plana.

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7
Q

Como é a mama no estadio M2?

A

Broto mamário (geralmente entre 8 e 13 anos), elevação da aréola e da papila.

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8
Q

Como é a mama no estadio M3?

A

Mamas maiores, mas aréola imatura.

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9
Q

Como é a genitália masculina em G1?

A

Testículos, escroto e pênis infantis.

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10
Q

Como é a genitália masculina em G2?

A

Aumento dos testículos e escroto, sem aumento do pênis.

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11
Q

Como é a genitália masculina em G3?

A

Aumento do pênis em comprimento e aumento do testículo e escroto.

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12
Q

Como é a genitália masculina em G4?

A
  • Aumento do pênis em diâmetro (grossinho)
  • Aumento dos testiculos e escroto
  • Pele do escroto fica enrugada e mais escura
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13
Q

O que significa os estadios M5 e G5?

A

Padrões adultos de mamas e genitálias.

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14
Q

O que é o P1?

A

Ausência de pelos pubianos nos meninos e nas meninas (infantil).

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15
Q

Qual a característica dos pelos em P2?

A

Pelos longos e finos nos grandes labios e base do pênis.

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16
Q

Qual a característica dos pelos em P3?

A

Pelos mais grossos e escuros esparsos na genitália.

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17
Q

Qual a característica dos pelos em P4?

A

Pelos grossos cobrindo toda a região pubiana, mas sem chegar nas coxas.

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18
Q

Qual a característica dos pelos em P5?

A

Padrão adulto, bastante pelo e até a face interna das coxas e dobras.

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19
Q

Qual o hormônio desencadeante da puberdade?

A

GnRH (secreção pulsátil do hormônio hipotalâmico estimulador de gonadotrofina).

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20
Q

O que o GnRH faz?

A

Estimula produção e secreção de LH e FSH.

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21
Q

Ação do LH.

A

Meninas: luteinização dos ovários.

Meninos: síntese e secreção de testosterona pelas células de Leydig.

22
Q

Ação do FSH.

A

Meninas: desenvolvimento dos folículos ovarianos.

Meninos: estimula espermatogênese.

23
Q

Qual a idade mínima para iniciar a puberdade nas meninas?

A

8 anos.

A puberdade não deve iniciar antes dessa idade.

24
Q

Qual a idade mínima para iniciar a puberdade nos meninos?

A

9 anos.

Não deve começar antes.

25
Q

Qual o intervalo normal entre a passagem de um estagio para outro?

A

1 ano.

Não deve ocorrer em menos de 6 meses.

26
Q
  • Sinais puberais isolados <8 anos (pubarca, telarca).
  • Sem aumento da velocidade de crescimento.
  • Sem aumento rápido da idade óssea.

Conduta?

A

Expectante, não precisa tratar.

27
Q

Quais os 2 principais problemas relacionados com a puberdade precoce?

A
  • Baixa estatura

- Distúrbios psicossociais

28
Q

Com qual medicamento tratamos a puberdade precoce?

A

Análogos do GnRH

29
Q

Quais crianças com puberdade precoce precisam de tratamento?

A
  • Com sinais de desenvolvimento puberal precoce.
  • Avanço da IO
  • Aumento da vel. de crescimento
  • Diminuição da previsão da estatura final.
  • Resposta de secreção puberal do LH ao estímulo de GnRH.
30
Q

O que é a puberdade precoce?

A

Aparecimento de características sexuais secundárias precocemente (antes de 8 anos para meninas e antes de 9 anos para meninos).

31
Q

Defina puberdade precoce central.

A

Alteração da secreção de GnRH pelo hipotálamo e ativa muito cedo o eixo HHA, aumentando LH e FSH.

32
Q

Defina puberdade precoce periférica.

A

Aumento dos níveis de estrogênio ou testosterona, estimulando a maturação dos ovários e testículos.

Não há alteração do eixo HHA.

33
Q

Clínica de puberdade precoce + LH alto.

A

Puberdade precoce central (GnRH dependente).

34
Q

Definição de atraso puberal.

A

Ausência de mamas em meninas após 13 anos.

Ausência de aumento testicular em meninos após 14 anos.

35
Q

Porque apenas o aparecimento dos pelos pubianos não caracteriza início da puberdade?

A

Porque pode ser apenas estímulo androgênico da adrenal.

36
Q

Qual os 3 principais grupos de causas de atraso puberal?

A
  1. Retardo puberal
  2. Hipogonadismo Hipogonadotrófico
  3. Hipogonadismo Hipergonadotrófico
37
Q

O que pode causar o retardo puberal?

A

Atraso constitucional da puberdade (baixa estatura, IO atrasada, casos na família);
Doenças crônicas;
Endocrinopatias;

38
Q

O que pode causar hipogonadismo hipogonadotrófico (baixos LH e FSH)?

A
  • Deficiência congênita de LH e FSH.
  • Ausência isolada de LH ou FSH.
  • Síndrome de Prader-Willi.
  • Craniofaringioma
  • Radiação, traumas, infecções.
39
Q

O que pode causar hipogonadismo hipergonadotrófico (baixos estrógeno e testosterona; altos LH e FSH)?

A
  • Síndrome de Klinefelter.
  • Distrofia miotônica.
  • Síndrome de Turner.
  • Síndrome de Noonan.
  • Radiação, infecções, alquilantes e antineoplásicas.
40
Q

Qual a idade do pico de crescimento nas meninas (estirão)?

A

12 anos.

41
Q

Qual a idade do pico de crescimento nos meninos (estirão)?

A

14 anos.

42
Q

Qual o limite de idade para aparecer a menarca nas meninas (a partir daí não é normal)?

A

Até os 16 anos.

43
Q

Quais as 10 causas mais frequentes de atraso no avanço da IO?

A
  1. Causa familiar
  2. Hipotireoidismo
  3. Hipopituitarismo
  4. Desnutrição crônica
  5. Doenças crônicas
  6. Condrodistrofias
  7. Mucopolissacaridose
  8. Hipogonadismo e agenesia gonadal
  9. Doença de Addison
  10. Síndrome de Down
44
Q

Quais as 10 causas de aumento da IO?

A
  1. Causa familiar
  2. Hipertireoidismo
  3. Síndrome adrenogenital
  4. Puberdade precoce
  5. Tumores de ovário
  6. Tumores testiculares
  7. Tumores acometendo hipotálamo
  8. Tumores da pineal
  9. Obesidade com estatura elevada
  10. Síndrome de McCune-Albright.
45
Q

Idades limites da adolescência.

A

OMS: 10 a 19 anos.

BR: 12 a 18 anos.

46
Q

Quais as características normais da adolescência (“síndrome normal da adolescência”)?

A
  • Busca de si mesmo e da identidade.
  • Senso de invunerabilidade.
  • Tendência grupal
  • Fantasias e intelectualização
  • Crises religiosas (extremismos)
  • Deslocalização temporal (urgências, postergações).
  • Separação progressiva dos pais.
  • Evolução sexual.
  • Tendências antissociais.
  • Agir sem pensar.
  • Flutuações no humor e ânimo.
47
Q

Quais as situações que podemos quebrar o sigilo?

A 
Gravidez
HIV
Abuso sexual
Drogadição
Recusa medicação 
Tendência suicida
Tendência homicida
48
Q

O que é o HEADSSS?

A 
H abitação
E ducação e emprego
A tividade e lazer
D rogas lícitas e ilícitas
S exualidade
S ono
S uicidio e depressão
49
Q

Antes do estirão de crescimento ocorre _________ da velocidade de crescimento.

A

Redução.

50
Q

Durante a puberdade ocorre um ganho de __% da estatura final.

A

20%.

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