Constipação Intestinal Crônica Flashcards
Definição de constipação intestinal crônica.
Redução do nº de evacuações
Aumento da consistência das fezes
+ Sintomas associados (escape fecal etc).
por 2 semanas (ou mais).
Quais fatores interferem na retenção das fezes?
- Hereditariedade
- Alimentação
- Alteração da motilidade colônica
- Emocional
A evacuação dolorosa é uma das principais causas de retenção fecal. Descreva o mecanismo.
A evacuação dolorosa causa fissuras anais e gera medo de evacuar. A criança retém as fezes voluntariamente. Essa retenção causa dor abdominal e pode gerar soiling (escape fecal).
Tudo isso causa desgaste familiar, descriminação social e sofrimento emocional.
Quais as etiologias da constipação intestinal crônica infantil?
- Constipação Intestinal Funcional (CIF)
- Por anormalidades intestinais/anorretais
- Por causas extra-intestinais.
Quais anormalidades intestinais podem causar constipação intestinal crônica na criança?
- Aganglionose adquirida ou congênita (Dç. de Hirschsprung).
- Malformações anorretais.
- Doença celíaca.
- Fibrose cística.
- Síndrome da pseudo-obstrução intestinal.
Quais causas extraintestinais para a constipação crônica na criança?
- Endócrinas: DM, hipotireoidismo, hipoCa++, hipoK.
- Neuro: problemas na medula espinal, encefalopatias.
- Drogas: antiácidos, anticolinérgicos, codeína, sais de ferro.
Quais os critérios de Roma para diagnóstico de constipação intestinal crônica em lactentes e pré-escolares até 4 anos?
(TER 2 OU MAIS, POR NO MÍN. 1 MÊS) 2 ou menos evacuações/semana Retenção de fezes excessiva História de dor ou mov. intestinais fortes História de fezes grandes Presença de fezes grandes no reto.
Em crianças que estão iniciando o treinamento do vaso quais outros critérios tem que ser incluídos aos de Roma?
- 1 ep/semana ou mais de incontinência após adquirir continência.
- História de fezes grandes que entopem o vaso.
Quais os critérios de Roma para crianças (>4anos) e adolescentes?
(2 OU +, NO MÍNIMO 1X/SEMANA, PELO MENOS A 1 MÊS)
- 2 ou - evacuações por semana
- 1 ep ou + de incontinência fecal por semana
- Postura retentiva ou retenção voluntária de fezes.
- História de evacuações dolorosas/difíceis.
- Presença de grandes fezes no reto.
- História de fezes que podem entopir o vaso.
O que é a Disquesia do Lactente e até quando ocorre?
É um distúrbio da evacuação que pode acometer lactentes até 9 meses. Eles choram e se esforçam muito para fazer cocô e quando sai as fezes são pastosas (normais). Não tem nenhum outro problema de saúde.
A causa é a incoordenação entre o aumento da pressão intra-abdominal para evacuar e o não relaxamento do assoalho pélvico.
Quais as manifestações clínicas que indicam complicação da constipação crônica?
- Dor abdominal crônica
- Vômitos
- Sangue nas fezes
- ITU de repetição e enurese
- Redução do apetite e anorexia.
Quais os sinais do exame físico típicos de constipação crônica?
Distensão abdominal
Massa fecal palpável
Fissuras anais
RED FLAGS DA CONSTIPAÇÃO
- Atraso na eliminação de mecônio (48h)
- Febre, vômitos, diarréia.
- Sangramento retal sem ser de fissuras anais
- Distensão abdominal
- História desde o nascimento/lactente jovem
- Fezes em fita
- Incontinência urinária
- Baixo peso/ não ganha peso
- Manifestações extraintestinais
- AF de Dç. de Hirschsprung.
Qual teste terapêutico podemos fazer frente à constipação intratável?
Exclusão da proteína do leite de vaca por 2 a 4 semanas.
O que podemos utilizar para a desimpactação?
- Via oral: Polietilenoglicol
- Enema: Clister Glicerinado
