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Pediatria > Diarréia Aguda > Flashcards

Diarréia Aguda Flashcards

1
Q

Definição de Diarréia Aguda.

A

3 ou + evacuações moles ou líquidas em 24hrs.
Início súbito, duração <14 dias.
Etiologia sempre infecciosa.

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2
Q

Quais vírus podem causar diarreia aguda em crianças?

A 
Rotavírus
Coronavírus
Adenovírus
Calicivírus (norovírus - Norwalk)
Astrovírus
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3
Q

Quais bactérias podem causar diarreia aguda em crianças?

A 
E. coli enteropatogênica clássica
E. coli enterotoxigenica
E. coli enterohemorrágica
E. coli enteroinvasiva
E. coli enteroagregativa
Aeromonas
Pleisiomonas
Salmonella
Shigella
Campylobacter jejuni
Vibrio cholerae
Yersinia
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4
Q

Quais parasitas podem causar diarreia aguda?

A

Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Cryptosporidium
Isosopora

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5
Q

Quais fungos podem causar diarreia aguda?

A

Candida albicans.

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6
Q

Quais são os agentes infecciosos mais comuns em crianças imunocomprometidas ou imunodeprimidas (uso de antibiótico)?

A 
Klebsiella
Pseudomonas
Aereobacter
C. difcile
Cryptosporidium
Isosopora
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7
Q

O que é importante avaliar no exame físico da criança com diarréia aguda?

A 
Estado de hidratação;
Estado nutricional;
Estado de alerta (ativo, irritável, letárgico);
Capacidade de beber água;
Diurese;
Perda de peso.
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8
Q

Na criança desidratada grave há perda de quantos % do peso?

A

> 10% do peso.

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9
Q

Quais sinais/sintomas de desidratação?

A
  • Estado irritado ou comatoso
  • Olhos fundos
  • Mucosas secas
  • Pele acizentada
  • Fontanela deprimida
  • Turgor pastoso
  • Pulsos fracos
  • Oligúria
  • Perda de peso
  • Sedento por água ou não consegue beber
  • Perfusão capilar lentificada
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10
Q

RED FLAGS DA DIARREIA AGUDA INFANTIL

A
  • Piora da diarreia;
  • Vômitos repetidos;
  • Muita sede;
  • Recusa de alimentos;
  • Sangue nas fezes;
  • Diminuição da diurese.
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11
Q

Qual a conduta para crianças com grau de desidratação leve?

A
  • SRO na unidade de saúde.

50-100ml/kg num período de 4 a 6hrs.

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12
Q

Tratamento para crianças com diarreia e desidratação GRAVE.

A
  1. SF 0,9% - 20ml/kg - 30min
  2. Soro glicosado + SF (4:1) = depende do peso.
  3. Soro glicosado + SF (1:1) = 50ml/kg/dia.
  4. KCL 19,1% - dose varia
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13
Q

Quando os antibióticos são indicados no tratamento da diarreia aguda e qual o principal utilizado?

A

Uso é restrito! Somente se:

  • Sangue nas fezes, febre e comprometimento do estado geral. (ou situações especiais).
  • Imunossuprimidos, infecções comprovadas.
  • Doenças especiais.

Principais: AZITROMICINA ou ciprofloxacino.

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14
Q

A diarréia aguda atinge principalmente quais idades?

A

<5anos

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15
Q

Quais as principais complicações da DDA?

A 
Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos,
Intolerância alimentar, 
Diarreia persistente, 
Agravo nutricional, 
Infecções extraintestinais
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16
Q

Fatores de risco para maior mortalidade por DDA.

A

a) Baixo peso ao nascer;
b) Desidratação grave;
c) Desnutrição grave;
d) Lactente jovem;
e) Febre elevada;
f) Pneumonia;
g) Pais com baixo grau de instrução.

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17
Q

20-30% de todos os episódios de DDA nas crianças é causada por?

A

Rotavírus.

18
Q

Como é a transmissão da maioria das causas infecciosas da DDA?

A

Fecal-oral (por água, alimentos ou contato direto).

19
Q

Como a E. coli enteropatogênica (EPEC) causa diarreia aguda?

A

Elas aderem ao epitélio intestinal e destroem a borda em escova dos enterócitos. Isso diminui a superfície de absorção intestinal e causa desequilíbrio entre absorção e eliminação de água e eletrólitos.

Não tem toxinas nem são enteroinvasivas.

+ em <2 anos.

20
Q

Bactérias que adere à mucosa intestinal e liberam enterotoxinas que ativam o AMP/GMPc —-> estímulo à secreção de Cl-, Na+ e água para o lúmen intestinal.

A diarreia é aquosa e abundante, sem muco ou leucócitos, com náuseas e dor abdominal, dura em média 5 dias e geralmente não provoca febre.

A
  • E. coli Enterotoxigênica (ETEC)

- Vibrio cholerae (“em água de arroz”)

21
Q

Bactérias que invadem os enterócitos, se multiplicam e causam morte deles. Gera resposta inflamatória e apresenta febre, toxemia, sangramentos pequenos com tenesmo, cólica, anorexia e astenia. Bem grave!

A
  • Shigella sp.

- E. coli enteroinvasiva (EIEC)

22
Q

Ocorre invasão e inflamação da mucosa intestinal seguidas de invasão da lâmina própria e gânglios mesentéricos e, a seguir, disseminação do agente por via hematogênica, com evolução para doença sistêmica (SEPSE).

A
  • Salmonella sp.
  • Campylobacter jejuni
  • Yersinia enterocolítica.
23
Q

Qual bactéria que pode causar síndrome hemolítica-urêmica (SHU)?

A

E. coli entero-hemorrágica (toxina shiga-like).

24
Q

O que a E. coli entero-hemorrágica faz e qual o quadro clínico?

A

Libera 2 toxinas Shiga-like que causam diarréia sanguinolenta que pode levar à SHU.

Está relacionada com anemia hemolítica, plaquetopenia e insuficiência renal.

  • diarreia sanguinolenta, dor abdominal em cólica, vômitos com duração de 1 a 24 dias e febre baixa ou ausente.
25
Q

A diarréia sanguinolenta com ou não SHU é mais comum em qual idade? como é a transmissão?

A
  • Mais comum em crianças 5-9 anos e adultos.

- Carne bovina malpassada, leite não pasteurizado.

26
Q

Diarreia geralmente sem sangue e leucócitos, mas com desidratação rápida (componente osmótico).

A

Rotavírus.

27
Q

Qual o padrão típico de diarréia de causa bacteriana?

A

Febre, vômitos, toxemia e distensão abdominal;

Pode ter muco e sangue e são acompanhadas de cólicas intensas que melhoram com a evacuação.

28
Q

Qual o padrão típico de diarréia por vírus?

A

Tem pródromo de 1 a 3 dias de febre, de sintomas gripais e vômitos frequentes e volumosos.
Depois aparece diarreia aquosa, profusa, com vários episódios ao dia, muitas vezes com caráter explosivo, devido à fermentação de açúcares.
O estado do paciente permanece preservado, sem quadro toxêmico, exceto quando há desidratação ou distúrbios eletrolíticos.

29
Q

Como é o plano A do tratamento da DDA?

A

Crianças sem desidratação.

Tratamento domiciliar:

  • Líquidos e SRO após cada diarreia e vomito.
  • Continuar alimentação habitual e AM.
  • Orientar sinais de alarme.
30
Q

Como é o plano B do tratamento da DDA?

A

Desidratação leve a moderada.

Terapia de reidratação oral na unidade de saúde:

  • SRO 50-100ml/kg em 4-6h.
  • Em JEJUM (só aleitamento materno).
  • Reavaliação periódica.
31
Q

Como é o plano C do tratamento da DDA?

A

Desidratação grave ou choque.

Tratamento na UBS ou hospital em 2 etapas:

  • Reidratação IV
  • 1ª etapa: fase rápida (reposição). 20ml/kg em 30min com SF.
  • 2ª etapa: fase de manutenção. Soro glicosado + SF + KCL de acordo com peso e clínica.
32
Q

RN com evacuação 8x/dia, explosivas, logo após alimentação, amareladas/esverdeadas e bem amolecidas. Pode ter cólicas. Sem comprometimento do estado geral e de outros sistemas.

A

Evacuações normais do lactente (normal ter reflexo gastrocólico exacerbado).

33
Q

Quadro diarreico associado com distensão abdominal e HIPEREMIA ANAL.

A

Alta suspeita para intolerância a lactose (as fezes são ácidas e causam hiperemia perianal).
- Pode ser secundária a infecções intestinais (ex. rotavírus).

34
Q

A diarreia que era aguda e se torna persistente associada a hiperemia anal sugere intolerância a lactose secundária. Qual o agente mais envolvido com a infecção intestinal que precede?

A

Rotavírus!

35
Q

Lactente com alguns meses de vida, diarréia persistente (ex. 4 semanas) com muco e sangue, pensamos em?

A

Alergia a proteína do leite (da dieta da mãe)!

- Normalmente afeta o estado geral de forma leve.

36
Q

No plano B do tratamento da DDA, como deve ser a alimentação da criança enquanto fazemos o SRO?

A

Deve ficar em jejum até o final da reidratação, só mantendo aleitamento materno.

37
Q

A DDA geralmente é secretora. Discorra sobre o mecanismo fisiopatológico desse tipo de diarréia.

A
  • Toxina dos microorganismos (geralmente bactérias) interagem com enterócitos e secreta CLORETO para o lúmen.
  • Para equilibrar também sai SÓDIO e ÁGUA.

Perda de água e íons.

38
Q

Quando o zinco deve ser administrado no caso de DDA?

A

Todas as crianças <5 anos por 10 a 14 dias.

39
Q

Qual o ÚNICO anti-emético liberado para as crianças em diarreia?

A

Ondansetron.

40
Q

Quais os medicamentos que NÃO são indicados no tratamento preventivo da DDA? Porquê?

A

Antiespasmódicos (ex. escopolamina)
Antiperistálticos (ex. loperamida).

—> estase fecal e translocação bacteriana!

41
Q

Qual O MELHOR antidiarreico liberado?

A

Racecadotrila.

Pediatria (13 decks)

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