Diarréia Aguda Flashcards
Definição de Diarréia Aguda.
3 ou + evacuações moles ou líquidas em 24hrs.
Início súbito, duração <14 dias.
Etiologia sempre infecciosa.
Quais vírus podem causar diarreia aguda em crianças?
Rotavírus Coronavírus Adenovírus Calicivírus (norovírus - Norwalk) Astrovírus
Quais bactérias podem causar diarreia aguda em crianças?
E. coli enteropatogênica clássica E. coli enterotoxigenica E. coli enterohemorrágica E. coli enteroinvasiva E. coli enteroagregativa Aeromonas Pleisiomonas Salmonella Shigella Campylobacter jejuni Vibrio cholerae Yersinia
Quais parasitas podem causar diarreia aguda?
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Cryptosporidium
Isosopora
Quais fungos podem causar diarreia aguda?
Candida albicans.
Quais são os agentes infecciosos mais comuns em crianças imunocomprometidas ou imunodeprimidas (uso de antibiótico)?
Klebsiella Pseudomonas Aereobacter C. difcile Cryptosporidium Isosopora
O que é importante avaliar no exame físico da criança com diarréia aguda?
Estado de hidratação; Estado nutricional; Estado de alerta (ativo, irritável, letárgico); Capacidade de beber água; Diurese; Perda de peso.
Na criança desidratada grave há perda de quantos % do peso?
> 10% do peso.
Quais sinais/sintomas de desidratação?
- Estado irritado ou comatoso
- Olhos fundos
- Mucosas secas
- Pele acizentada
- Fontanela deprimida
- Turgor pastoso
- Pulsos fracos
- Oligúria
- Perda de peso
- Sedento por água ou não consegue beber
- Perfusão capilar lentificada
RED FLAGS DA DIARREIA AGUDA INFANTIL
- Piora da diarreia;
- Vômitos repetidos;
- Muita sede;
- Recusa de alimentos;
- Sangue nas fezes;
- Diminuição da diurese.
Qual a conduta para crianças com grau de desidratação leve?
- SRO na unidade de saúde.
50-100ml/kg num período de 4 a 6hrs.
Tratamento para crianças com diarreia e desidratação GRAVE.
- SF 0,9% - 20ml/kg - 30min
- Soro glicosado + SF (4:1) = depende do peso.
- Soro glicosado + SF (1:1) = 50ml/kg/dia.
- KCL 19,1% - dose varia
Quando os antibióticos são indicados no tratamento da diarreia aguda e qual o principal utilizado?
Uso é restrito! Somente se:
- Sangue nas fezes, febre e comprometimento do estado geral. (ou situações especiais).
- Imunossuprimidos, infecções comprovadas.
- Doenças especiais.
Principais: AZITROMICINA ou ciprofloxacino.
A diarréia aguda atinge principalmente quais idades?
<5anos
Quais as principais complicações da DDA?
Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos, Intolerância alimentar, Diarreia persistente, Agravo nutricional, Infecções extraintestinais
Fatores de risco para maior mortalidade por DDA.
a) Baixo peso ao nascer;
b) Desidratação grave;
c) Desnutrição grave;
d) Lactente jovem;
e) Febre elevada;
f) Pneumonia;
g) Pais com baixo grau de instrução.
20-30% de todos os episódios de DDA nas crianças é causada por?
Rotavírus.
Como é a transmissão da maioria das causas infecciosas da DDA?
Fecal-oral (por água, alimentos ou contato direto).
Como a E. coli enteropatogênica (EPEC) causa diarreia aguda?
Elas aderem ao epitélio intestinal e destroem a borda em escova dos enterócitos. Isso diminui a superfície de absorção intestinal e causa desequilíbrio entre absorção e eliminação de água e eletrólitos.
Não tem toxinas nem são enteroinvasivas.
+ em <2 anos.
Bactérias que adere à mucosa intestinal e liberam enterotoxinas que ativam o AMP/GMPc —-> estímulo à secreção de Cl-, Na+ e água para o lúmen intestinal.
A diarreia é aquosa e abundante, sem muco ou leucócitos, com náuseas e dor abdominal, dura em média 5 dias e geralmente não provoca febre.
- E. coli Enterotoxigênica (ETEC)
- Vibrio cholerae (“em água de arroz”)
Bactérias que invadem os enterócitos, se multiplicam e causam morte deles. Gera resposta inflamatória e apresenta febre, toxemia, sangramentos pequenos com tenesmo, cólica, anorexia e astenia. Bem grave!
- Shigella sp.
- E. coli enteroinvasiva (EIEC)
Ocorre invasão e inflamação da mucosa intestinal seguidas de invasão da lâmina própria e gânglios mesentéricos e, a seguir, disseminação do agente por via hematogênica, com evolução para doença sistêmica (SEPSE).
- Salmonella sp.
- Campylobacter jejuni
- Yersinia enterocolítica.
Qual bactéria que pode causar síndrome hemolítica-urêmica (SHU)?
E. coli entero-hemorrágica (toxina shiga-like).
O que a E. coli entero-hemorrágica faz e qual o quadro clínico?
Libera 2 toxinas Shiga-like que causam diarréia sanguinolenta que pode levar à SHU.
Está relacionada com anemia hemolítica, plaquetopenia e insuficiência renal.
- diarreia sanguinolenta, dor abdominal em cólica, vômitos com duração de 1 a 24 dias e febre baixa ou ausente.
