GastroPED (Dispepsia, DRGE, dor funcional)

Question 1

Quando queremos caracterizar dor abdominal funcional usados os critérios ___________.

Answer 1

De ROMA IV

Question 2

Quais os critérios de Roma para diagnóstico de Dispepsia Funcional na criança?

Answer 2

Sintomas em 4 por mês, pelo menos por 2 meses:

• Empachamento pós prandial
• Saciedade precoce
• Dor epigástrica em queimação não associada com cocô
• Não explicável por outra causa.

Question 3

Na dispepsia funcional podemos utilizar qual exame e teste para investigação?

Answer 3

EDA

Teste terapêutico com IBP

Question 4

Porquê ocorre a regurgitação do lactente (“golfo”)?

Answer 4

Pela imaturidade FISIOLÓGICA do EEI, voltando conteúdo deglutido para esôfago e boca.

Assintomático.

Question 5

Qual o manejo da regurgitação do lactente (RGE)?

Answer 5

Eructação pós mamada (ortostase por 30min)
Respeitar capacidade gástrica do bebê (20ml/kg)
Dormir em decúbito dorsal com cabeceira elevada.

Question 6

Definição da DRGE na criança

Answer 6

Quando o refluxo causa complicação, como esofagite ou sintomas respiratórios.

Question 7

Quadro clínico da DRGE nos LACTENTES

Answer 7

• vômitos
• recusa alimentar/interrompe mamadas
• irritabilidade extrema, sono agitado
• arqueamento do tronco
• síndrome de Sandifer
• apneia
• bradicardia

Question 8

Quadro clínico da DRGE no escolar/adolescentes

Answer 8

• dor abdominal, queimação retroesternal
• vômitos
• globus faringeo
• nausea matinal
• muita eructação
• tosse crônica
• hiperreatividade bronquica (sibilos)

Question 9

Cite 2 exames iniciais na investigação da DRGE

Answer 9

Phmetria/impedânciophmetria

EDA

Question 10

Tríade de sintomas clássicos da DRGE (crianças maiores e adolescentes).

Answer 10

1. Epigastralgia
2. Dor retroesternal
3. Azia

Question 11

O que é a síndrome de Sandifer e quando ocorre?

Answer 11

É a associação entre esofagite, anemia e posições anômalas da cabeça (hiperextensão e torção do pescoço).

Ocorre em lactentes com DRGE.

Question 12

Porquê pode ser útil pedir uma radiografia contrastada do trânsito esofágico (EED) nos lactentes com quadro clínico de DRGE?

Answer 12

Porque precisamos excluir possíveis malformações esofágicas nos lactentes <6 meses, como atresias e hérnias.

Não é específico para DRGE.

Question 13

Qual o exame padrão ouro para diagnóstico da DRGE?

Answer 13

Impedanciometria intraluminal esofágica acoplada a sensor de Ph

Question 14

Em qual idade há piora do refluxo gastroesofágico normal do lactente? quando deve sumir?

Answer 14

Pico aos 4 meses, diminui aos 6 meses e geralmente some com 1 ano de idade.

Question 15

Tratamento INICIAL da suspeita de DRGE em lactentes

Answer 15

Exclusão da proteína do leite de vaca da alimentação materna (ou de fórmulas).

Question 16

Porque devemos excluir primeiro a proteína do leite de vaca da alimentação materna antes de tratar a DRGE nos lactentes?

Answer 16

Porque a alergia a proteina do leite de vaca tem o mesmo quadro clínico e é mais comum.

Question 17

Tratamento DRGE

Answer 17

Omeprazol, esomeprazol
Cimetidina
Antiácidos (por até 3 dias, quadros agudos)

Question 18

Defina Dor Abdominal Crônica (DAC)

Answer 18

3 ou + episódios de dor abdominal, de intensidade suficiente para interromper as atividades habituais, ocorrendo há mais de 3 meses.

Padrão contínuo e intermitente; pode ser orgânica ou funcional.

Question 19

Quais as principais doenças que cursam com dor abdominal funcional?

Answer 19

Dispepsia funcional
Síndrome do intestino irritável
Enxaqueca abdominal
Dor abdominal funcional idiopática

Question 20

Caracterize o quadro clínico de dor abdominal funcional

Answer 20

O quadro funcional habitualmente é de localização periumbilical ou epigástrica, raramente com irradiação.

Os episódios de dor podem durar minutos a horas, intercalados por períodos de bem-estar.

Ocorrem caracteristicamente durante o dia e podem ser de intensidade suficiente para levar ao choro e interromper as atividades habituais.