its Flashcards
epidemiologie hpv
-papovavirus adn
-6 si 11 tulpini cu risc scazut provoaca papiloame.
16,18-cele mai cunoscute cu risc crescut, 33,35.
-maj pers active sexual au infectie hpv sublinica
-doar 1 % au leziuni clinice
-factori:-multipli parteneri, alte bts
-on cursul nasterii mama poate transmite inf fatului cu formrea de papiloame genitale cheratozice sau papilomatoza laringiana.
clinic
-multiple papule mici de culoarea pielii
-condyloma acuminatum: leziuni(papule) -conopidiforme acuminate(ascutite)
-condyloma acuminatum -col : papule albicioase, net delimitate confluate in placi
paralcinic
-citologie papanicolau
-biopsia e indicata in cazuri in care nu se raspunde la trat, leziunea evolueaza rapid, e fikxa,indurata,ulcerata, pt a exclude un scc
-genotiparea hpv
-serologie pt alte bts
diagnostic si evolutie hpv
-are o perioada de incubatie 2-8 sapt, infectia latenta suyblinica pe tpata durata vietii
tratament hpv
profilactic: vaccin gadasil 9 pt 9 tulpini ; 6,11 -risc scazut, 16,18,31,33,45,52,58-risc inalt
-folosurea prezervativului
-nu exista tratament de eradicare
-local:crema cu imiquimod 5 %
sol de podofilotoxina 5%
-excizia chirugicala, electrocauterizare, criochirurgie, pododfilina 10-25%, acid tricloroacetic 80-90%
gonoree
-neisseria gonoree, gonococ-diplococ gram-negativ
-tulpinile ce produc infectie diseminata produc inflamatie genitala redusa
-cele ce produc simptomatologie innsfera genitala, mai frecv la barbati , prpfuc secretie purulenta
-cutanat:pustule hemoragice cu baza eritematoasa
paraclinic; culturi sin secretii col-uretra, rect, orofaringe cu antibiograma
tratament:
-inf locslizata: ceftriaxona 125 mg im, sau cefixima 400 mg oral
-inf diseminata; ceftriaxona 1 g im sau iv la 24h
-pt alergie la penicilina spectinomicina
sifilis-general patogeneza
-produs de spirocheta cu 6-12 spirale treponema palidum
transmitere:sexuala, tranfuzii, congenital
patogeneza:spirochetele strabat mucoasa, ajung in circulatie si dau o infectie sistemica
-ele se divid local, raspunsul infkmator fiind sancrul primar(ulceratie indolora)-asociata cu limfadenopaii regionale
-sifilisul avansat apare din cauza endarteritei obliterante si a modificarilor inflamatlrii si necrotice.
sifilis-paraclinic
1.microscopie cu camp intunecat
-s eexamineaza probe din sancru primar sau leziuni din sifilis secundar sa aspirat din ganglionii limfatici regionali
-negativa in sifilis tertiar
- testare directa folosind anticopri orientati impotriva treponemei palidum DFA-TP
- teste serologice non treponemice
-testul reagina plasmatica rapida (RPR)
-testul VDRL-non reactiv la 25% din pacienti cu sifilis primar-fenomenul prozona-un titru mare de anticopri cauzeaza un rezultat negativ-serul trebuie diluat - teste serologice treponemice
-test de hemaglutinare pt antocopri tp
-.test de microhemaglutinare
-test de hemaglutinare pentru treponema palidum (TPHA)
-rezulatele raman frecvent pozitive dupa tratament
sifilis-evolutie
-sancruk primar se vindeca sponntah in 4-6 sapt-inf devine latenta sau apar modif de sifilis secundar, sifilis tertiar
sifilis-stadii
-primar
-secundar
-tertiar
-latent
-congenital
sifilis-sancru primar
eroziune ulcerativa cu margine proeminenta
papula in forma de nasture
-acoperite de exudat sau cruste
tratament; benzantin-penicilina g 2,4 milioane unitati im sau doxiciclina 100 mg x2/zi oral-14 zile-la fel pt secundar si latent
sifilis secundar
-apare la 2-6 luni dupa infectia primara. la 2-10 sapt dupa apritia sancruluo
-in unele cazuri, sancrul e inca prezent
-asociaza simptome generale febra,scadere ponderala,anorexie,cefalee
clinic:macule si papule rotunde-ovalare de culoare rosie, rosu0brun
-primel leziuni sunt maculare apoi apar papulo-scuamoase
-leziuni inelare,policiclice la pers inchise la cul
-in recurente-leziuni arciforme. leziuni discrete,diseminate,simetrice
-condyloma lata: in regiune anogenitala sau orala, sau pot aparea in orice zona a corpului in care se acumuleaza umezeala-suprafete intertriginoase
parul:alopecie difuza,alopecie discontinua la -par ‘‘mancat de molii’‘,pierderea genelor, pierderea treimii lat a sprancenelor
mucoase;macule si papule acoperite de o membrana hiperkeratozica
sifilis secundar-paralcinic
-dermatopatologie:infiltrat perivascular monocitar,limfocitar, hiperkeratoza,spirochete prezente in tesuturi
-functia hepatica;cresterea transaminazelor
-functia renala:glomerulonefrita membranoasa indusa de complexe imune
sifilis secundar-evolutie
leziunile apar dupa catvea luni asimptimatice, initial apare un exantem estompat macular
-simptomele persista 2-6 saptamani iar apoi infectia trece in stadiu de latenta
sifilis latent
-suspicioat in caz de antecedente de sifilis
-poate aparea fara sa existe antecedente
-sifilis latent precoce <1 an, tardiv >1 an
-70 % dezvolta sifilis trtiat manifest clinic
sifilis tertiar
clinic: goma:
placa nodulara cu ulceratie adanca de culoare rosu-brun, acoperita de cruste si resturi necrotice(poza)
-pot fi localizate extern sau intern (oase, tract respirator,ficat)
neurosifilis
-poate fi asimptomatic, riscul de manif clinice creste cu trecerea timpului
-meningeal , la maxim 1 an de la infectie-redoarea cefei ,cefalee ,greata/vom, convulsii
-pareza generala, >20 de ani de la infectie:paresis
p-pareza
a-afectare emotionala
r-reflexe hiperactive
e-eyes-ochi-pupile argyl robertson
s-seenzorium-halucinatii,iluzii
i-intelect-diminurea memoriei, atentiei
s-speech-vorbire
-tabes dorsal-25-30 de ni de la infectie;mers ataxic, cu baza larga de sust, pierderea sensib mioatrokinetice, impotenta,incontinenta yrinara
sifilis teritar-tratament
-benzantin penicilina g 2,4 il unitati o data pe sapt, timp de 3 sapt
neurosifilis:-penicilina g cristalina 18-24 de mil de unitati /zi iv adm fractionat timp de 10-21 zile
dupa trat, se adm benzantin pen g 2,4 milioane im fractionat
trat alternativ cu ceftriaxona, doxicilina sau procain penicilina
sifilis congenital
-trat mamei inainte de sapt 16 previne aparitia leziunilor la fat
-manif apar inainte de 2 ani si se asemaan cu sifilisul secundar sever la adult
-stigmate reziduale; dinti hutchinson, facies anormal , tibii in forma de iatagan, surditate
tratament:
penicilina g cristalina
50.000unitai/kg corp iv la 12 ore , 7 zile
apoi 50.000u/kg corp/doza la 8 ore pt un total de 10-14 zile
-sau procain penicilina-daca schema e intrerupta >o zi trebuie reluata
