eczeme Flashcards
clinic-modif cutanate
=sd cutanat inflamator
eritem-veziculatie-exudatie-crustificare-descuamare-lichenificare
-insoite de prurit,evolueaza in pusee
eczema de contact iritativa
-eczema exogena
=ortoergica-produsa prin actiunea iritanta a substantelor ce iau contact cu pielea si au efect distructiv asupra functiei de bariera a epidermului. leziunile sunt limitate
eczema acuta
placarde eritematoase aparute brusc cu limite imprecise acoperote de vezicule care se sparg si lasa o suprafata zemuinda
eczema de contact alergica
-eczema exogena
la primoexpunere se formeaza si se recunoaste antigenul complet iar la reexpunere apar fenomele cutanate printr o freactie de hipersensibilitate mediata celular(tip 4)
-leziunile se extind spre periferie si la distanta.
eczema subacuta
stadiu al acutei, leziunile se acopera de cruste si scuame
eczema cronica
uscata sau lichenificata
eczema alergica de contact pe cale sistemica
-eczema exogena
-reactii eczematoase la alergenii introdusi in organism pe cale sistemica care apar la pacientii sensibilizati anterior printr un cntact extern.
eczema numulara
-eczema mixta,etiologie necunoscuta, rara la copii, frecventa la adulti, mai frecv sex m
clinic:
-placi rotund-ovalare bine delimitate
-debuteaza ca papulo-vezicule care conflueaza si formeaza placu numulare, eritematoase,bine delimitate cu dimensiuni variabile care se extind periferic-tebdinta de vindecare centrala le ofera un aspect tricofitoid
-evolutie fluctuanta cu tendinda la cronicizare
tratament:-antibioterapie sistemica, prednison(40-80 mg/zi) in prize scurte doar in cazuri severe
tratament loca-in faza acuta-comprese umede si badijonari cu coloranti, dupa remisiunea procesului acut se pot utiliza creme,unguente cu dermatocorticoizi asociate sau nu cu PUVA(fotochimioterapie)
-leziunile f infiltrate pot fi trate prin injectii intralezionale cu solutii diluate de glucocorticoizi
eczema dishidrozica
-eczema de tip mixt
-=eczema veziculoasa a plamelor si plantelor
-etiolgie necunoscuta, este incriminat stresul
-dishidroza apare mai frecv dupa 10 ani, reprezinta o eruptie veziculo-buloasa cu continut clar localizate simettic pe laturiule degetelor sau pe intreaga palma si sau planta. cand acestea apar pe un fond eritematos sau eritemato-scuamos se fol termenul de eczema dishifrozica.
-subiectuv, apare pruritul , care poate precede eruptia, senzatie de arsura,intepatura.
-se vindeca spontan in 2-3 sapt cu descuamare reziduala, cu recurente frecvente
eczema microbiana
-eczema de tip mixt
-eczema produsa de existenta unor microrogansime care se remite dupa indepartarea lor.
-leziunile primare asociaza eczematizare secundara perilezionala
-eczema dispare o data cu leziunez primara
-placi eczematoase acoperite uneori de microvezicule situate in jurul plagii traumatice(ecmeza paratraumatica), a ulcerelor de gamba sau a alto lezkuni exudatuve.
tratament:-eliminarea factorului infectios
-igiena locala, antiseptice si antibiotice topice
-forme severe-antibioterapie sistemica
eczema de staza
-eczema de tip mixt
=eczema gravitationala, varicoasa
-apare pe fondul unei hipertensiuni venoase
-mevcanismele includ intrarea in contact cu secretiile ulcerului, aplicarea de topice,suprainfectie bacteriana
=placi eritemato-exudative, scuamo-crustoase care pot urma traiectul venos
-sunt insotite de alte fenomele de iv: dermatita ocra si purpurica, atrofie alba, ulceratii, dilatatii varicoase,edem
-tratamentul-include trat hipertensiunii venoase, evitarea topicelor alergizante si pansament pentru evitarea gratarii leziunilor.
eczema seboreica
-eczema de tip mixt
-eczema cu evbolutie cronica localizata in zone abunente in glande debacee
-placi eritematose bine delimitate acoperite de scuame grase?
-exista o relatie eczema-psoriazis, eczema poate initia un psoriazis la indivizi predispusi genetic
-la niv scalpului, la indivizii cu matreata si sau eczema seboreica este incriminat pytirosporum ovale
la nivelul scalpului, initial apare o descuamare difuza a scalpului-matreata , apoi edem perifolicular urmat de placi…
-leziunile se pot extinde ;la niv fruntii (corona seboreica), laterocervical, peri si retroauricular
-in cazuri cronice pot determina alopecie-reversibila prin tratamentul infkamatiei.
-la nivelul fetei-aceleasi leziuni-la niv medial al sprancenei,interprancenos,pliuri nazolabiale-coexista de ob cu eczema scalpului, exacerbate de stres,oboseala,expunere solara.
Tratament:
-matreata se trateaza cu sampoane anti pytirosporum cu ketoconazol, sulfura de seleniu, zinc piritiona. se evita solutii alcoolizate.
-formele fetei-antiseboreice si dermatocorticoizi cu potenta mica, asociati cu antifungice(creme cu ketoconazol) sau anibacteriene. se recomanda spalarea frecventa pentru a indeparta stratul lipidic care este substratul dezvoltarii levurilor.
-formele severe necesita trat cu ketoconazol oral sau corticosteroizi.
eczema asteatotica
-eczema ascoiata cu reducerea filmuluji lipidic de suprafata
-mai frecventa la varstnici si iarna si accentuata de spalatul frecvent, uscaciunea tegumentelor.
-tegumente uscate,eritematoase, acoperite de scuame, epidermul are tendinta la fisurare. asociaza prurit, are evolutie cronica iar leziunile pot deveni dureroase in timp.
trat-bai emoliente,creme simple
tratament eczema acuta
-comprese cu solutii antiseptice-prin evaporare are loc o pierdere de caldura locala , cu vasoconstrictie si reducerea infkamatiei
-dermatocorticoizi in foirme hidrosolubile, de evitat creme unguente grase pentru ca au efect ocluziv,
tratamebt eczema cronica
dermatocorticoizi de potenta medie sau mare liposolubili pt a putea penetra tegumentul ingrosat
