infectii virale

Question 1

hsv clinic

Answer 1

leziune tipica; vezsicule grupate pe o baza eritematoasa. acestea se rup usor si formeaza eroziuni
atipic;eritem,eroziuni,fisuri

-infectia primara-in general gingivostomatita.
papule eritematoase care evolueaza catre vezicule grupate pe baza erit,.se pot rupe usor si formeaza eroziuni cu cruste. zona este eritematoasa,edematiata si sensibila local.pot fi insotite de stare generala alterata .
se vindeca in 2-4 sapt fara cicatrici cu hipo/hiperpigmentare.

-hsv recurennt: rar oral, prodrom 24 h inainte cu arsuri ,furnicaturi, mancarime, rar fenomene sistemice

Question 2

hsv epidemiologie

Answer 2

2 tipuri de virusuri hsv1 si 2
- hsv 1 mei frecvent la niv labial si panaritiu <20 de ani
-hsv 2 mai frecv urogenital panaritiu >20 de ani si neonatal.
virusul se transmite prin inoculare la niv leziunilor cutanate/mucoase, are loc prcocedeul de replicare la niv celulelor epiteliale apoi migreaza pe cale ascendenta a nv senzoriali pana la niv ggl regionali unde raman in stare latenta si se pot reactiva.

Question 3

hsv complicatii

Answer 3

-eczema herpeticum-hsv pe zona de dermatita atopica
-eritem polimorf
-inf cu staf auriu

Question 4

hsv paraclinic

Answer 4

frotiu tzanck-lichid din vezicula pe lama colorat wright sau giemsa pozitiv daca apar cheratinocite acantolitice
-dfa-detectarea antigenelor prin fluorescenta directa
-culturi,anticorpi(apar la 2-6 sapt)

Question 5

eczema herpeticum

Answer 5

vezicule negrupate pe tegument eczematos atopic in general cu evolutie catre eroziuni confluente.
mai frecvent hsv 1

Question 6

hsv tratament

Answer 6

evitarea contactului cu persoane
-antivirale topice-eficacitate minima:
aciclovir 5% 6 ori pe zi,7 zile
penciclovir 1 % , o data la 2 ore in inf recurente

-antivirale orale”;7-10 zile
1.famciclovir 250 mgx2/zi
2.aciclovir 400 mg x2/zi, 200 mg x5/zi
3.valaciclovir-precursor aciclovir cu biodisp mai buna, 1g x2/zi

Question 7

herpes zoster-epidemiolpogie

Answer 7

la pers cu varicela, virusul e transportat centripet din leziunile cutanate la ggl senzoriali une ramane in faza latenta . la reactivare e transportat centrifug.
profilaxia-vaccin cu virus viu atenuat

Question 8

herpes zoster-clinic-stadiu prodromal-stadiu 1

Answer 8

-dureri,sensib,parestezii preced eruptia la niv dermatomului afectat:
-alodinie,
- poate exista zoster fara herpes-nervii ppot fi afectati fara aparitia eruptiei cutanate
-simptome generale de tip gripal pot exista la prodrom si infectie activa

Question 9

herpes zoster-infectie activa-leziuni pe dermatoame-stadiu 2

Answer 9

baza eritematoasa si edematoasa acoperita de vezicule de ob cu cpntinut clar
-papule-vezicule-bule-pustule-cruste
-infectios pana la formarea crustelor
-crustele se vindeca in 2-4 sapt
distributie;unilaterala,respecta dermatomul sau dermatoame alaturale , rar dermatoame fara continuitate
-sunt asociate simtpome generale de tip gripal, limfadenopatii locoregionale
-afectarea mucoaselor
-modif ale nv senzitivi si motori-tulb senzoriale si paralizii

Question 10

zoster oftalmic

Answer 10

=-af ramura oftalmica a trugemenului
-leziuni pe partea lat a nasului si pe vf
-complicatii: yveita, conjunctvita, retinita, glaucom..necroza acuta de retina
complicatie: hemipareza controlaterala intarziata-manifestata prin cefalee si hemplegie

Question 11

nevralgia postherpetica-stadiu 3

Answer 11

-durere constanta cu caracter de junghi-arsura, poate persitsa catvea luni

Question 12

paracclinic

Answer 12

• in stadiu prodromal si nph-istoric si manif clinice
  -in infectie activa-frotiu tzanck,dfa,culturi

Question 13

herpes zoster-tratament

Answer 13

-profilactic

terapie antivirala:
-famciclovir 500 mg x3/zi-7 z ile
-aciclovir 800 mg x5/zi-7 zile
-valaciclovir 1gx3/zi, 7 zile

-la pacientu cu imunodef usoara, lfl dar 10 zile
-imunodef severa-aciclovir 10 mg/kg/doza x3/zi-7-10 zile iv
-infectii rezistente la acclovir foscarnet 40 mg/kg/doza x3/zi pana la vindecare

trat de sustinere: repaus, analgezile,comprese umede

nph:
-gamapentin
-pregabalin
-antidepr triciclice; doxepin
-capsaicina-crema

Question 14

moluscum contagiosum

Answer 14

-infectie virala epidermica autolimitata care afecteaza epidermul si partea superf a , se vindeca spontan fara cocatrici
-este un poxvirus are 4 subtipuri virale,

-unicul care produce tumori epidermice, alte poxvirusuri produc leziuni necrotice

-se transm prin contact cutanat direct

-papule de cul pielii, cu zona centrala ombilicata-subdenivelata de forma rotunda, ovala izolate sau confluente

-aparitia unui halou eritematos n jurul leziunii e determinat de raspunsul imun al organismului si traduce regresia spontana.

-leziunile mari prezinta in centru un dop keratozic ce se detaseaza usor la presiune.

-autoinocularea favorizeaza raspandirea leziunilor

paraclinic:se observa corpi de moluscum in celule epiteliale sau in frotiurile realizate din keatina din centrul leziunii

tratament; chiuretaj, electrodisecare, criochirurgie
-crema cu imiquimod 5%

Question 15

hpv

Answer 15

-peste 150 de tipuri
-veruci vulgare,plane,plantare,edv…
-tulpini cu risc inalt oncogen -ssc

Question 16

veruci vulgare

Answer 16

papule hiperkeratozice cu suprafata rugoasa si cu vegetatii de diverse dimenziuni 1-10mm, leziuni izolaete sau multiple
-prezenta unor puncte rosii sau negre-vizualizabile cel mai bn cu dermatoscopul reprezinta anse capilare trombozate

-cele palmapre intrerup liniile palmare si amprentele. reaparitia acestora e semn de vindecare.

veruca macelarului-leziuni mari conoidiforme la macelarii cafe lucreaza cu carne

leziuni liniare apar cand inocularea virusului se produce prin grataj

Question 17

veruci plantare

Answer 17

placi hipeerkeratozice cu supraf rugoasa si cu vegetatii si puncte rosii-brune
-leziunile sunt dureroase cand apar in zone de presiune

veruci in apozitie-situate pe suprafetele in contact ale degetlor
veruci in mozaic-prin confluenta mai multor veruci mici

Question 17

veruci plane

Answer 17

papule bine delimitate, aplatizate , keratozice,3-5 mm de culpielii sau brun-deschis, rotunde,ovale

Question 18

epidermosplazia veruciforma

Answer 18

-papule plate, de cul pielii, brune,roz
-leziuni numeroase si cinfluente
-se transmite autosomal recesiv

Question 19

tratament-hpv-initiata de pacient

Answer 19

-evolutie spre vindecare spontana fara cicatrice , se evita trat chiurgical dureros
-e necesar trat la verucile plantare dureroase

terapie initiata de pacient:
-emulsie cu acid salicilic si lactic 10 %-leziuni mici
-pasta cu a salicilic 40-o sapt apoi reaplicare de emulsie sal+lactic-leziuni mari
-crema cu imiquimod-in zonele in care nu sunt puternic keratinizate-pt verucile persistente se aplica trat ocluziv. leziunile hiperkeratozice ar trb debridate frecvent
-hipertermice-imersie in apa incalzita 45 grade-timp de 3 ori pe sapt-pana la 16 ori

Question 20

tratament hpv-initiat de clinician

Answer 20

-criochirurgia-se repeta la interval de 4 sapt si este dureroasa-cu un criospray
-electrochirurgie cu crema emla pt cele plane sau inj u lidocaina pt cele palmare/plantare
-chirurgie cu laser co2
-chiuretaj
-excizia chirurgicala nu e indicata pt ca hpv e o infectie a epidermului.