ITEM 86 - Pathologie Des Paupières

Question 1

1) Quel nerf innerve le muscle releveur de la paupière ?
2) Quel nerf innerve le muscle orbiculaire de la paupière ?

Answer 1

1) Nerf III
2) Nerf VII

Question 2

Ectropion :

1) Déf
2) Conséquences
3) Étiologies

Answer 2

1) Bascule de la paupière vers l’extérieur
2) Exposition cornéenne, larmoiement, lagophtalmie (insuffisance d’occlusion palpébrale) dans le pire des cas
3) Paralysie faciale, sénile

Question 3

Entropion :

1) Déf
2) Causes
3) Étiologies

Answer 3

1) Bascule de la paupière vers la conjonctive
2) Relâchement des tissus cutanés, rétraction des tissus conjonctivaux lié à un trachome ou une pathologie bulleuse
3) Sénilité, cicatriciel, Sd de Steven-Johnson, sd de Lyell

Question 4

Les principales étiologies d’un ptosis

Answer 4

• Neurogène : paralysie du III ou sd Claude Bernard-Horner
• Myogène : myasthénie, ptosis congénital
• Sénile : par relâchement de l’aponévrose du releveur
• Traumatique : par rupture de l’aponévrose du releveur

Question 5

Chalazion :

1) Déf
2) Clinique
3) TTT

Answer 5

1) Granulome inflammatoire développé sur une glande de Meibomius engorgée au sein du tarse, par occlusion de l’orifice de la glande au niveau de la partie postérieure du bord libre
2) Pas d’infection la plupart du temps, les sécrétions dans le chalazion sont purement sébacées.
Tuméfaction interne/externe sans communications avec le bord libre.
3) Application d’une pommade corticoïde + humidification à l’eau chaude + massage des papières.
Si évolution vers l’enkystement : incision et un curage de la glande de Meibomius

Question 6

Orgelet :

1) Déf
2) Clinique
3) TTT

Answer 6

1) Furoncle du bord libre de la paupière centré sur un follicule pilosébacé du cil. Infection bactérienne (le plus souvent Staphyloccocus aureus).
2) Tuméfaction rouge centré par un point blanc au niveau du bord libre
3) Collyre ou pommade ATB pendant 8 jours

Question 7

1) Tumeurs bénignes les plus fréquentes
2) Tumeurs malignes les plus fréquentes

Answer 7

1) Papillome, hydrocystome (=Tumeur palpébrale bénigne), xanthélesmas
2) Carcinome basocellulaire, tumeurs épithéliales, carcinome épidermoïde

Peut également être le siège de tumeur maligne non. épithéliale : mélanome malin et lymphome de MALT

Question 8

Signes de malignitié d’une tumeur palpébrale

Answer 8

• croissance rapide et continue
• hétérochromie
• envahissement des tissus
• perte de cils
• pour le carcinome basocellulaire : nodule perlé et télangiectasies

Question 9

Les suspicions d’atteinte vasculaire en cas de ptosis

Answer 9

• Paralysie du III (suspicion de rupture d’anévrisme)
• Sd Claude Bernard-Horner par lésion du sympathique cervical (suspicion de dissection carotidienne)

Question 10

Lagophtalmie :

1) Déf
2) Étiologies
3) Complication

Answer 10

1) Occlusion insuffisante des paupières
2) Coma prolongé, paralysie faciale
3) kératite d’exposition

Question 11

Définition de blépharite

Answer 11

La blépharite est l’inflammation du bord libre d’une paupière