ITEM 82 + 224 - Occlusions Veineuses Rétiniennes

Question 1

FR d’occlusions veineuses rétiniennes

Answer 1

• HTA
• Hypercholestérolémie
• Diabète
• atcd d’infarctus du myocarde
• atcd d’AVC
• glaucome primitif à angle ouvert

Donc étiologie souvent athérosclérotique

Question 2

OVCR :

1) Signe fonctionnel
2) Examen du fond d’oeil

Answer 2

1) Oeil blanc, non douloureux avec baisse de l’acuité visuelle unilatérale
2) On retrouve : diagnostic positif UNIQUEMENT SUR FO DILATE
* Des veines rétiniennes tortueuses et dilatées
* Hémorragie en flammèches
* Possible oedème papillaire, maculaire ou nodules cotonneux

Question 3

Examens complémentaires en cas d’OVCR

Answer 3

• Angiographie à la fluorescéine
• OCT : pour rechercher des oedèmes
• OCT-angiographie : si disponible

Question 4

Évolution d’OVCR

Answer 4

• Forme non ischémique :
  – soit par conversion en une forme ischémique
  – soit par la persistance d’un oedème maculaire
• Forme ischémique :
  – peut entrainer l’apparition d’une néovascularisation rétinienne/rubéose => risque évolutif vers un Glaucome néovasculaire ou hyperphéma

Question 5

TTT OVCR

Answer 5

• Injection intravitréennes de cortico ou d’anti-VEGF contre les oedèmes
• Photocoagulation au laser contre la néovascularisation

Question 6

Physiopathogénie d’une OBVR

Answer 6

L’artère et la veine partagent une gaine adventicielle commune à l’endroit du croisement artérioveineux. Presque toutes les OBVR sont une complications de l’artériosclérose et sont donc liées à un signe du croisement.

Question 7

1) Signes cliniques OBVR
2) Évolution OBVR

Answer 7

1) Diminution champ visuel
2) Maculopathie ischémique, oedème maculaire persistant, néovaisseaux prérétiniens secondaires à une forme ischémique suffisament étendue