Item 83 - Hépatites Virales Flashcards
Diagnostic histologique hépatite aigue alcoolique (4)
foie de cirrhose
infiltrat inflammatoire (PNN++)
ballonisation des hépatocytes
corps de Mallory
Marqueurs d’une hépatite virale B chronique
Chronicité
- Ag HbS + / Ac anti HbS négatif
- Ac anti HBc positif
Activité = ADN VHB
Ag HbE positif / Ac anti HbE négatif
Si mutant: Ag HbE négatif / Ac anti HbE positif
SDG d’une hépatite alcoolique (2)
Score de Maddrey > à 32 (TP / bilirubine)
Encéphalopathie
Transmission hépatite A
Oro fécale
Indications au traitement du VHB (3)
Ne pas traiter les immunotolérants
• ASAT – ALAT > N
• A2 - F2
• DNA > 2000 IU/ml
5 principales causes d’augmentation des transaminases
Alcool Médicaments Hémochromatose Hépatite virale chronique NASH
3 principales causes d’élévation forte des transaminases
Hépatite virale aiguë
Hépatite médicamenteuse
Migration lithiasique
CAT devant hépatite médicamenteuse (5)
Arrêt du médicament
Déclaration au centre de pharmacovigilance
Attestation écrite d’hépatite médicamenteuse
Liste des médicaments avec produits responsables
Ordonnance du traitement de substitution
Définition d’une hépatite fulminante (3)
Encéphalopathie hépatique
TP < 50%
Délai < 2S entre ictère et encéphalopathie hépatique
4 modes de contamination du VHB
Verticale par la mère lors de l’accouchement
Sexuelle
Contact avec sang / dérivé du sang (transfusion, toxicomanie)
Transmission après contact en intra familial / collectivités (objet de toilettes / contact avec plaies cutanées)
3 autres maladies à rechercher devant le diagnostic de VHB
VIH
Syphilis
VHD
Principal mode de contamination de l’hépatite C
Parentérale : transfusion, Toxicomanie
2 principales complications d’une hépatite C chronique
Cirrhose
CHC
3 principales complications d’un traitement par interféron
Syndrome pseudo grippal +++
Dépression
Dysthyroïdie
2 principales complications d’un traitement par Ribavirine
Anémie
Tératogène
Objectif du traitement de l’hépatite B et C
VHB : diminuer la réplication du virus pour diminuer la progression de la fibrose
VHC: Éradication du virus pour guérison
Vaccination pour les hépatites
Vaccin hépatite A, B et D
Pas de vaccin hépatite C et E
Ttt VHB chronique (2)
IFN pégylé
Analogues nucleotidiques
Critère de guérison VHC
ARN négatif 6 mois après arrêt du Ttt
Profil sérologique vaccinal VHB
Ac Hbc +
Ac HbS -
Ag HbS -
Bilan découverte hépatite B (7)
PCR ADN VHB Score Metavir: PBH Ag HbE / Ac HbE Ac anti VHD / PCR ARN delta Écho hépatique (cirrhose) IST: VIH / syphilis Pré Ttt
Bilan hépatite C (6)
PCR ARN viral Génotypes Fibro test ou fibro scan Échographie IST Pré Ttt
Ttt VHC (2)
IFN
Ribavirine
