Item 217 - Syndrome occlusif

Question 0

Diagnostic positif complet d’une occlusion

Answer 0

Tétrade: Douleurs abdominales + vomissement + arrêt des matières et des gaz + météorisme abdominal
Mécanisme: strangulation / obstruction
Siège: grêle / colique 
Etiologie
Complication (SDG)
(5)

Question 1

Réflexes pose de SNG

Answer 1

Compensation volémique
Position demi assise (inhalation)
Prévention ulcère de stress IPP IV

Question 2

4 SDG d’une occlusion au TDM

Answer 2

Distension cæcale > 10 cm
Pneumopéritoine
Épanchement
Pneumatose pariétale

Question 3

Tétrade clinique d’un syndrome occlusif

Answer 3

Arrêt du transit
Douleurs abdominales
Nausées / vomissements
Météorisme abdominal

Question 4

3 principales ÉTIOLOGIES d’un syndrome occlusif

Answer 4

Obstruction par cancer digestif
Strangulation sur bride
Strangulation sur hernie

Question 5

5 SDG d’un syndrome occlusif imposant une PEC chirurgicale en urgence

Answer 5

Mécanisme par strangulation (bride/ hernie)
Fièvre 
Signes de choc 
Défense 
Distension cæcale > 10 cm 

=> risque de perforation imminent / perforation

Question 6

6 SDG d’un syndrome occlusif au TDM abdominal

Answer 6

Distension cæcale > 10 cm +++
Pneumopéritoine 
Épanchement intra-péritonéal 
Pneumatose pariétale (nécrose)
Aeroportie (gravité+++)
Épaississement pariétale (œdème)

Question 7

PEC d’une occlusion sur bride sans SDG

Answer 7

Urgence à jeun SNG RHE +++

Aspiration + antalgiques pendant 6h
Test à la gastrograffine
- si reprise du transit / PDC dans colon à H6: abstention thérapeutique
- si douleur / vomissements : chirurgie

Question 8

ECP de référence devant sd occlusif

Answer 8

TDM abdominal injecté

Question 9

Occlusion haute # basse à l’ASP (3)

Answer 9

Haute:

• NHA long > haut
• NHA centraux
• valvules conniventes

Basse

• NHA haut > long
• NHA périphérique
• haustrations coliques

Question 10

2 étiologies strangulation + occlusion haute

Answer 10

Bride post chirurgicale

Hernie étranglée