Item 72 - Psychotropes Flashcards
Grandes indications des Anti-dépresseur (2) + autres (3)
- Troubles dépressifs
- Troubles anxieux
- Troubles du sommeil
- Algies neurologiques (Imipraminique et IRSNA)
- Céphalée et migraine (Imipraminique et IMAO)
4 Classes d’anti dépresseur
- Imipraminique = Tricyclique
- ISRS
- IRSN
- IMOA
Mode d’action des anti dépresseurs (3 neurotransmetteur)
Augmentation de la concentration de la noradreanaline, Sérotonine, Dopamine
Effets collatéraux des anti dépresseurs (3)
- Anti histaminique :
- Sédation
- Prise de poid - Alpha adrenolytique:
- sedation
- hypoTA
- Trouble erection/ejaculation - Anti cholinergique = Atropinique
Antidépresseur aux effet psycho stimulant (1)
Fluoxetine
Antidépresseur à spectre intermédiaire (utilisé ++) (3)
- Escitalopram
- Paroxetine
- ISRNA
Imipraminique (1 ex)
Laroxyl = Amitriptyline
ISRS (4 exemples)
- Fluoxetine = Prozac
- Escitalopram
- Paroxetine
- Sertaline
IRSNA (1 exemple)
- Venlafaxine
Durée de traitement antidépresseur après un 1er EDC
6 mois
Duree de traitement si >=2EDC ou trouble anxieux
2ème épisode : 12 mois
3ème épisode : 24 mois
Diminution progressive des antidépresseurs
Si traitement <1 an : en quelques semaines
Si traitement >1an : en quelques mois.
CI aux Imipraminique (5)
- Épilepsie
- Trouble démentiel
- Âge >75 ans
- Glaucome aiguë
- Adénome prostate
CI Aux IMAO (4)
- HTA
- AVC
- Pheochromocytome
- Polynévrite
Bilan pré thérapeutique - ISRS Et IRSNA
Aucun bilan
Bilan pré thérapeutique - IMAO et Imipraminique
- ECG
- Ophtalmologique
- Bilan rénal
- Bilan hépatique
+/- EEG si atcd d’épilepsie
Bilan pré thérapeutique - Agomelatine (1)
- Bilan hépatique
Délais de réponse thérapeutique dans les troubles dépressifs
6-8 semaines réponse complète, -
- Humeur : en 2-4 semaines.
- Idée suicidaire : en 1-2 Semaines
- Anxiété sommeil : en quelques jours
Délais d’action des anti dépresseurs dans les TOC
4 a 8 semaines.
-> Poursuivre 3 mois avant de conclure à l’inefficacité
Durée d’action des anti dépresseurs dans : Trouble panique / Phobie sociale / TAG
4 a 8 semaines
EI principal sous IMAO
Anti cholinergique
EI Principal sous ISRS IRSNA
Syndrome sérotoninergique
Voies Dopaminergiques (4)
- Meso limbique (Effet thérapeutique)
- Meso cortical (EI Prefrontal)
- Nigrostrié (EI : extra pyramidale)
- Tubero infundibulaire (EI endocrinien)
Action Pharmaco des Neuroleptiques
- Antindopaminergique D2 et autres
- Anti serotoninergique
- Anti histaminique
- Alpha adrenolytique
- Anti cholinergique