Item 326 - Héparine Flashcards
Mode d’action HNF
Active l’anti thrombine
Anti Xa et IIa équivalente
Mode d’administration HNF
IV ou SC (=Calciparine)
Surveillance biologique sous HNF Pré(1) et Post (3) et rythme
- Pré: Recherche d’un syndrome inflammatoire
- Post: 1fois/jour
- TCA : x2à3
- Xa : 0,3 à 0,7
- Plaquette
Contre indications Absolues (4) et Relatives (6) sous HNF
- Absolues:
- ATCD de TIH Type II
- Risque hémorragique
- Dissection aortique
- Peridurale ou Rachianesthésie. - Relatives:
- Injection IM ou intra articulaire
- HTA sévère
- UGD
- EI (sauf Prothèse valvulaire mécanique ou FA)
- Péricardite
- AVC ischémique
Mode d’action HBPM et mode d’administration
AntiXa > IIa - Activité prédictible
En SC
Surveillance sous HBPM
Pas de surveillance sauf terrain a risque : - TCA : 0,5 à 0,8 si IR modérée Poids extrêmes Sujet âgé, enfant ou grossesse Risque hémorragique
- Plaquette si contexte traumatologie. (Non nécessaire si pris en charge en milieu médicale)
CI aux HBPM
- Idem HNF
- IR sévère avec DFG < 30
Mode d’action Fondaparinux et mode d’administration
Anti Xa exclusive - Activité prédicitible
En SC
CI au Fondaparinux
- Idem HBPM
- Femme enceinte et allaitement
EI du Fondaparinux (2)
- Hémorragie : Pas d’antidote
- Pas de risque de TIH.
Surveillance sous Fondaparinux
Aucune
Antidote Héparine et posologie
Sulfate de protamine : 1mg pour 100 UI d’héparine
Efficacité bonne : HNF
Moyenne : HBPM
Nulle : Fondaparinux
Rythme surveillance plaquettes sous HNF/HBPM
2 fois/Semaines pendant 3 semaines, puis
1 fois/Semaine.
Thrombopénie induite à l’hépatite I (4)
- Bénine
- Origine non immune :Effet pro agrégeant plaquettaire
- Précoce < 5jours
- Modéré (>100)
Thrombopénie induite à l’hépatite II (3)
- Grave
- Origine immune
- Tardive : J7-J10
