Item 56 - Ostéoporose Flashcards
Quels sont les 5 critères pour évaluer le risque de fracture ?
- Age
- ATCD personnels de fracture +++
- Facteurs de risque de chute
- DMO
- L’outil FRAX
Indications à la DMO (6)
dans la population générale quels que soient le sexe et l’âge
- fracture vértébrale ou périphérique sans traumatisme majeur
- corticothérapie systémique ≥ 3 mois consécutifs et ≥ 7.5mg/j
- hyperthyroïdie non traitée / hypercorticisme / hypogonadisme / hyper PTH primitive / ostéogenèse imparfaite
chez la femme ménopausée (y compris sous THS), ajouter:
- IMC < 19kg/m2
- Atcd familal au 1er degré de fracture du col fémoral
- Ménopause avant 40ans (quelle que soit la cause)
Quel est le traitement de 1ère intention de l’ostéoporose pour les patients avec une fracture de hanche ?
- Acide zolédronique
Indications au ttt anti ostéoporotique (3)
- fractures sévères ( bassin / 3 cotes / ESF / ESH / fémur distal / tibia proximal / vertébrale)
- t score < -3
- selon le FRAX
Ttt non médicamenteux de l’ostéoporose (5)
Activité physique régulière Apport vitamino calcique suffisant : Ca > 1gr/j Maintien poids et IMC normaux Arrêt alcool tabac Prévention des chutes +++
Bilan biologique devant fracture vertébrale (7)
NFS VS CRP EPP TSH 25 OH vitamine D3 Créatinine Bilan phospho calcique S + U
2 contre indications biologiques à l’acide zolédronique
Hypocalcémie
Cl créatinine < 35 mL/min
Au bout de combien de temps un traitement de l’ostéoporose doit être réévalué ?
5 ans
Quelles sont les 3 plus fréquentes localités des fractures ostéoporotiques (par ordre croissant) ?
- Vertébrales (120 000) > Fémur (50 000) > Poignet (40 000)
4 diagnostics différentiels ostéoporose
Myélome multiple
Métastases
Hyper parathyroïdie primitive
Ostéomalacie par déficit en vitamine D
Biologie ostéomalacie (4)
Hypo Ca S + U
Hypo Ph S + U
