Item 319 - Hypercalcémie

Question 0

Causes iatrogènes hypercalcémie (5)

Answer 0

Vitamine A
Lithium 
Vitamine D +++
Calcium 
DIU thiazidiques +++

Question 1

ECG d’une hypercalcémie (5)

Answer 1

Tachycardie sinusale 
Tr repolarisation: aplatissement onde T
Tr conduction: 
- allongement PR (BAV)
- raccourcissement QT
TDR: ventriculaire ++

Question 2

Ttt hypercalcémie aiguë

Answer 2

= RABCDE

R = réhydratation massive isotonique IV ++++
A = arrêt des ttt hypercalcemiant
B = biphosphonates IV 
C = calcitonine
D = DIU de l'anse avec K+ après hydratation 
E = EER à discuter

Question 3

Indications à parathyroidectomie dans HPTH primaire (7)

Answer 3

• âge < 50ans
• Ca2+ corrigé> 2.75mM
• Calciurie augmentée (> 40mg/j ou >10mM/j)
• IRC: DFG < 60mL/min
• Hypercalcémie symptomatique ou compliquée (lithiases, fractures)
• Ostéoporose (T-Score < -2.5 DS)
• Surveillance régulière impossible

Question 4

Résultats du bilan phospho calcique devant HPTH Ir

Answer 4

• Hypercalcémie + hypercalciurie

- Hypophosphorémie + hyperphosphaturie (cf échangeur P/Ca tubulaire)

Question 5

3 principales causes d’hypercalcémie

Answer 5

Hyperparathyroidie primitive
Malignes: myélome / métastase osseuse / paranéoplasique
Iatrogène (vit D / a / lithium / Ca / thiazidique)

Question 6

3 signes biologiques d’hypercalcémie menaçante ?

Answer 6

• Calcémie > 3,5 mmol/l
• Alcalose métabolique
• Hypokaliémie

Question 7

1 ECP a demander en urgence devant hypercalcémie

Answer 7

ECG

Question 8

Triade de la mort

Answer 8

Hypercalcémie
Dig italique
Hypokaliémie

Question 9

4 signes cliniques hypercalcémie

Answer 9

AEG
troubles digestifs
Confusion
Déshydratation / sd polyuro polydipsique

Question 10

2 ECP pré ttt devant HPT primitive

Answer 10

Échographie cervicale

Scintigraphie MIBI

Question 11

Traitement hypocalcémie post thyroïdectomie (4)

Answer 11

Hospitalisation
Hydratation sérum phy
Gluconate de calcium IV 
Magnésium IV 
Unalpha PO