Item 282 - SPA Flashcards
Quel est le traitement médicamenteux de 1ère intention de la SPA ?
Ains +++
Quels sont les 6 points communs des spondylarthrites ?
Terrain HLA B 27
- Atteinte axiale = sd pelvi rachidien
Rachialgie inflammatoire / Raideur du rachis
Sacro ilite : fessalgie à bascule / sciatique tronquée
- Atteinte articulaire périphérique:
Dactylite
Oligo arthrite asymétrique
- Atteinte enthésopathique périphérique: talalgie +++
- Atteinte extra-articulaire
- sensibilité aux AINS
Quels sont les 4 critères nécessaires pour discuter l’instauration d’un traitement de fond dans la SPA ?
- Diagnostic de SPA avéré (confirmé par un spécialiste)
- SPA active BASDAI
- SPA sévère BASFI
- Echec d’au moins 3 AINS à dose maximale tolérée sur 3 mois
4 stades de sacro ilite
1: pseudo élargissement
2 érosion
3 condensation
4 ankylose
6 affections appartenant à la famille des spondylarthrites
Spondylarthrite ankylosante : argument de fréquence Rhumatismes psoriasique Arthrite réactionnelle MICI Spondylarthrite indifférenciée SAPHO
4 signes extra articulaires à rechercher devant une spondylarthrite
Uvéite antérieure aiguë
Psoriasis
Diarrhée
Infection génitale
Test génétique à discuter devant spondylarthrite
Typage HLA B 27
Non systématique devant une SPA certaine
Bilan para-clinique devant suspicion de spondylarthrite
VS CRP
Radiographie du rachis cervical thoraciques lombaires F et P + bassin de face
Radiographie des pieds de profil
Ttt de 2i dans SPA
Anti ‘TNF Alpha
Atteinte radiologique dans SPA (5)
Spondylite = signe de romanus (mise au carré de la vertèbre) Syndesmophytes Ankylose = colonne bambou Sacro ilite / coxite Épine calcanéenne inférieure
Surveillance SPA
Douleur EVA BASDAI BASFI Métrologie: ampliation thoracique / Schober / distance doigt sol / L3 mur / menton sternum CRP Radiographie
