Item 35 Contraception

Question 1

Nom des 3 générations de progestatifs ?

Answer 1

1 : norehisterone (plus utilise)
2 : levonorgzstrel (+++)
3 : gestadene, desogestrel, noregestimate

Question 2

Pilule pour les + 40 ans ou endométriose, hyplasie endometriale, myomes, mastologie bénignes ?

Answer 2

Macroprogestative

Question 3

Indication pilule microprogestative ?

Answer 3

1 er choix pour les patients avec pb thrombo embloique ou post partum ou allaitement

Question 4

Contre indication COP ?

Answer 4

Cancer : utérus et sein
Vasculaire / métabolique = tous les FDR CV
-> HTA, tabac, DT desequi, dyslipidemie, surpoids, âgé > 35 ans ( si d autres fdrcv), ATCD thromboembo veineux et artériel
Hépatique et biliaire
M œstrogènes/ progestative dépendante = lupus et méningiomes

Question 5

Temps efficacité d’un dispositif intradermique ?

Answer 5

3 ans

Question 6

Temps efficacité DIU au levonorgestrel ?

Answer 6

3-5 ans

Question 7

Contraception urgence ?

Answer 7

0-72H : levonorgestrel a 1,5 mg
0-120h : DIU cuivre
0-120 h : acétate d ulicristal

Question 8

Meilleur moment initier contraception orale ?

Answer 8

Entre 1-5e jour réglés = Quick start = direct efficace

Question 9

Effets indésirables COP

Answer 9

• Thrombo emboliques veineux ( stéroïdes agissent sur le sang) : moins présent avec levonorgestrel
• Risque artérielle = Augm FDRCV = Diabète, HTA, dysli, Surpoids, tabac, Age, migraine
• Troubles libido, digestifs, humeur, céphalées

Question 10

Contre quoi protège les COP ?

Answer 10

Cancer endomètre, ovaire, colon, rectum

Question 11

Différence action physiologique Micro progest VS macro proges

Answer 11

Micro : Action périphérique +++ = dim Mo tubaire, modif glaire cervicale, atrophie endomètre
Macro : Antigonadotrope = pas action périphérique

Question 12

Contre indication Micro Pro et Macro Pro

Answer 12

Dans les 2 : Cancer sein, M dépendante de la progesterone, Pb hépatique

Juste Micro = liée à son action périphrique = grossesse ExtraU + Kyste ovaire

Question 13

Effet indésirable Micro Pro

Answer 13

Dystrophie Ovaire = Hyperoestrogénisme = Kyste ovaire et mastodynies et Hyperandrogénisme = hirsutisme et acné

Question 14

EI macroPro

Answer 14

Hypoandro et Hypooestrogénisme = baisse libido, sécheresse intime, troubles humeur

Question 15

Législation Stérilisation :

Answer 15

• Femme majeur
• Personne sous tutelle avec l’accord du juge des tutelles
• 1 ere consult = création du dossier avec information du patient
• 4 M de réflexion
• 2 eme consult = Consentement écrit
• Réalisé dans clinique ou hôpital

Question 16

DIU cuivre : principale groupe de personne concerné ?

Answer 16

F multipare avec vie sexuelle stable

Question 17

EI DIU ?

Answer 17

Douleur pelvienne, saignement

Perforation, infection génitale haute, Grossesse EU

Question 18

Examen Bio à toujours faire devant COP ?

Answer 18

Bilan métabolique : Gly à jeun, Trigly , Cholestérol total

• TJRS à 3 M puis tous les 5 ans
• Avant début si personne à risque

Question 19

Interrogatoire avant contraception ?

Answer 19

• ATCD + FDR : IDM / AIT / AVC , thromboembo veineux, DT, HTA, Tabac, Migraine, Surpoids, age, Dysli
• Gynéco : Début règle, trouble cycle, GEU, Dyménorrhé, mastodynie, infection
• Prise de médoc inducteur enzymatique : Anti dépresseur / biotique / retroviraux / fongique / épileptiques …

Question 20

Que faire comme surveillance ?

Answer 20

A 3 M :

• Obeservance / tolérance / New FDR
• Clinique : seins pelviens
• Bio : métabolique