ITEM 330 - Prescription AINS Et Cortico Flashcards
Indications prescription cortico
- Polyarthrite rhumatoïde
- Pseudopolyarthrite rhizomélique
- Névralgie cervicobrachiales
- Lupus
- Sarcoïdose
- Vascularite
Contre-indications absolues de cortico
IL EN EXISTE PAS
Bilan pré-thérapeutique avant prescription de corticoïde
- HTA
- Diabète
- Maladie psy
- Poids
- Radio pulmonaire
- Ostéodensitométrie
- Foyer infectieux
Contre-indications de l’infiltration cortico
- trouble de coagulation
- site d’infection
- hypersensibilité
- matériel étranger
Complications d’infiltration locale en cortico
- Flush
- Hypersensibilité immédiate
- Athrite aigue microcristalline/septique
- Rupture tendineuse
Effets secondaires en cas de prise de cortico
- Obésité facio-tronculaire
- Hypokaliémie + rétention hydro-sodée
- Hyperlipidémie
- Atteintes cutanés
- Myopathies
- Stéatose hépatique
- Risque infectieux
- Cataracte postérieure sous-capsulaire
Sd de sevrage de cortico
- Nausée
- Fatigue
- Faiblesse
- Arthralgie
Symptomes d’insuffisance surrénalienne
- Asthénie intense
- Fièvre
- Myalgie
- Nausée
- Diarrhée
- Douleurs abdo
- Confusion et troubles psy
POSSIBLE ASYMPTOMATIQUE
Quel est la différence entre glucocorticoïde et minéralocorticoïde ?
Minéralocorticoïde = adostérone qui agit comme un antidiurétique
Vous devez prescrire de la cortico à une femme ménopausée ou homme > 50 ans.
Quel risque faut-il prévenir ?
Risque anti-ostéoporotique. Donc prescrire un anti-ostéoporotique si :
* Dose prednisone > 7,5 mg
* Ou > 70 ans
* Ou ATCD fracture
* Ou T-score < -2,5
Rôle d’un AINS
- Anti-pyrétique
- Anti-inflammatoire
- Antalgique
Classification des AINS
- Anti-Cox1 préférentiel : aspirine à faible dose
- Anti-Cox2 préférentiel : méloxicam
- Anti-Cox 2 sélectif : célécoxib, parécoxib (le plus utile)
- Non séléctif
Indications d’AINS selon les listes
- Liste 1 : affection rhumato douloureux (arthrose, tendinite, polyarthrite rhumatoide)
- Liste 2 : entorse, infection ORL, stomato, gynéco, uro
- Hors liste : kétoprofène
Les interactions médicamenteuses à ÉVITER avec un AINS
- Double AINS
- Avec ISRS
- Avec anticoag
- Avec anti-agrégant plaquettaire
- Avec cortico
- Avec IEC
- Avec lithium
Contre-indications prescription AINS
- Allergie
- Ulcère GD
- Asthme
- Insuffisance rénale/cardiaque/hépatocellulaire sévère
- Grossesse (certaines doses sont ok)
- Maladies hémorragiques
Quel est la seule indication de prise d’AINS en cas de grossesse ?
500 mg avant 24 SA est passable
CI prescription diclofénac et coxib
- AVC
- AIT
- Cardiopathie ischémique avérée
- Artériopathie périphérique
CI prescription etoricoxib
HTA non controlé
