ITEM 128 - Ostéopathies Fragilisantes Flashcards
LA complication de l’ostéoporose
Épisode fracturaire
OstéoP à suspecter si fracture à bas bruit + > 50 ans
Quelles fractures sont considérées comme “sévère” ?
- Extrémité supérieur fémur
- Extrémité supérieur humérus
- Fémur distal
- Tibia proximal
- Vertèbres
- Bassin
- 3 côtes simultanées
Quelles exceptions ne doivent pas faire penser à une ostéoporose en cas de fracture à bas bruit + > 50 ans ?
- Fracture du crâne
- Face
- Rachis cervical et des 3 premières vertèbres thoraciques
- Doigts & orteils
Physiopathologie ostéopathie fragilisante
Augmentation de la résorption osseuse par ostéoclastes. Diminution formation des ostéoblastes.
La ménopause joue un rôle important dans les ostéopathies fragilisantes (avec la baisse d’oestrogène).
TTT cortico déconseillé
Il existe 3 groupes de fracture :
- Traumatique
- Pathologique
- De contrainte :
– par insuffisance osseuse
– de fatigue (stress)
Technique de référence pour détecter une ostéoporose ?
Absorptiométrie biphotonique aux rayons X (pour mesurer la DMO) :
– Durée = qq min
– Projection en 2 dimensions
– Faible irradiation
Déf :
1) T-score
2) Z-score
1) nombre d’écart-type entre valeur du patient et référence de l’adulte jeune du même sexe
2) nombre d’écart-type entre valeur du patient et référence de l’adulte du même âge et du même sexe
FR d’ostéoporose
Indépendant du DMO :
* âge
* atcd perso ou familial
* faible poids
* trouble neuromusculaire et de l’acuité visuelle
* Immobilisation
* Tabac
* Corticothérapie
Dépendant du DMO :
* Alcool
* Carence en vit D et calcium
* Caucasienne
* Ménopause précoce
* Aménorrhée primaire ou secondaire
Examens complémentaires en cas d’ostéoporose
- Radio possible/IRM/scanner
- Bio (non systématique) : EPP, CRP, hémogramme, vit D, bilan hépatique, créat, calcémie, phosphatémie
Quels anomalies bio orientent vers les diagnostics différentiels de l’ostéoporose
- ↑ parathormone
- ↑ thyroide
- ↑ cortisolurie sur 24h
- Hypogonadisme
- Malabsorption intestinale
PEC ostéoporose
- ↑ calcium et vit D, activité physique
- éviter de chuter
- TTT hormonal ménopause
- ↓ Résorption osseuse : Raloxifène/Bisphosphonate/Dénosumab
- ↑ Formation osseuse : Tériparatide
1) CI Raloxifène
2) Différents médocs qui sont des bisphosphonates
3) EI bisphosphonate
4) CI dénosumab
5) CI Tériparatide
1) ATCD thrombo-embolique
2) Alendronate, risédronate, acide zolédronique
3) Risque d’ostéonécrose machoire
4) Hypocalcémie
5) Hypercalcémie, atcd radiothérapie, tumeur osseuse, maladie métabolique osseuse
Déf ostéomalacie
important retard de minéralisation de la matrice organique nouvellement formée en histologie -> accumulation de tissu ostéoïde
