Item 128 Athérome

Question 1

Mécanisme de formation d’une plaque d’athérome

Answer 1

1/ Lésions de l’endothélium

• Mécaniques (HTA)
• Biochimiques (radicaux libres / Tabac / diabete)

2/ Cholestérol dans l’intima
- Entrée et accumulation de LDLc

3/ Réaction inflammatoire

• Recrutement macrophages
• Synthèse de métalloprotéases

4/ Fibrose

• Migration des CML de la média vers l’intima
• Synthèse de collagène = chape fibreuse de la plaque

Question 2

Stades histologiques de la plaque d’athérome

Answer 2

1/ Strie lipidique (lésion initiale)

• petite macule jaunatre soulevant l’intima
• présentes dès l’enfance au niveau des bifurcations artérielles
• réversible mais évoluant naturellement vers plaque d’athérome

2/ Plaque d’athérome (lésion constituée)

• Noyau lipidique (C spumeuses et cristaux de Chl, noyau nécrotique = nouillie athéromateuse)
• Chape fibreuse (si rupture/fissuration = exposition du noyau lipidique = activation de la coag = thrombus artériel)

Question 3

Localisations à rechercher sur patient athéromateux

Answer 3

• A carotidiennes / sous clavieres = AVC
• A coronaires = IDM
• Aorte Abdo = AAA
• A rénales = HTA réno vasculaires / NAS
• A des Minf = AOMI