ISTs e VAginoses

Question 1

Úlceras

Answer 1

Virais
Herpes genital

Bacterianas
Sífilis
Cancróide (cancro mole)
Granuloma inguinal (donovanose)
Linfogranuloma venéreo

Question 2

Herpes

Answer 2

Família Herpesviridae - DNA vírus de dupla fita
Herpes simplex vírus tipo 1 e 2 - ambos podem dar lesão genital, apesar de ser mais comum o tipo 2
- Transmissão: Sexual e Congênita
- Fatores de risco (herpes é doença intermitente - reativações)
Imunossupressão
Estresse
Gestação (pois diminui imunidade)
DM descompensada

Question 3

Herpes Lesoes e diagnostico

Answer 3

Lesões
Primoinfecção: 7% assintomáticos → nervos periféricos sensoriais → núcleos das células → latência
Pápulas eritematosas de 2 a e 3 mm
Vesículas agrupadas
Ulcerações dolorosas
Lesões em espelho (em ambos os lados)
Geralmente o fundo é limpo e é pouco profunda

Diagnóstico
Apresentação clínica
Raspado das lesões
- Citologia (célula de Tzanck)
- Cultura viral em meio celular
- PCR

TTO: Aciclovir / Fanciclovir / Valaciclovir

Question 4

Sifilis

Answer 4

Treponema pallidum
Sífilis primária: cancro duro
Cancro/ úlcera (primária) → secundária (erupções na pele e condiloma plano) → latente → terciária
< 1 ano: precoce
> 1 ano: tardia

Question 5

Sífilis primaria

Answer 5

Lesão ulcerada não dolorosa (diferente do herpes)
Em geral única
Bases e bordas elevadas e endurecidas, lisa, brilhante
Presença de secreção serosa escassa
Pequenos e grandes lábios, paredes vaginais e colo

Question 6

Sífilis secundaria

Answer 6

sistêmica
lesões mucocutâneas palmoplantares
rash cutâneo sistêmico
plascas eritematosas
condiloma plano -> placas planas
alopecia em clareira

Question 7

Sífilis latente

Answer 7

< 1 ano: precoce
> 1 ano: tardia
Assintomática

Question 8

Sífilis terciária

Answer 8

lesões cutâneas gomosas e nodulares, de caráter destrutivo
acometimento neurológico: tabes torsallis, demência
alterações cardiovasculares: estenose de coronárias, aneurisma da aorta

Question 9

Diagnostico

Answer 9

Clinico

Microscopia de campo escuro (padrão ouro)
Imunofluorescência direta do material obtido da lesão

Sorologias
Não treponêmico: VDRL
Treponêmicos: FTA-ABS e TR
Podem ser negativos até 3 a 4 semanas

Question 10

Testes treponemicos e não-treponemicos

Answer 10

Não treponêmico-> Detectam, anticorpos anticardiolipina, que nao são específicos para os antígenos do T. Pallidum. Podem surgir em outros agravos que levam à destruição celular, gerando resultados falso-positivo (VDRL)

Testes Treponêmicos
Detectam anticorpos específicos para os antígenos do T. pallidum: IgM e IgG
1º a apresentar resultado reagente após infecção (FTA-ABS = inicio 10 dias e média 3 semanas
85% dos casos permanecem reagentes durante toda a vid

Question 11

Tratamento para Sífilis

Answer 11

Tratamento
Penicilina benzatina
Sífilis primária: dose única
Sífilis secundária: dose única
tardia
Controle de cura
Colher VDRL: 3, 6, 9 e 12 meses
Precisa de queda de 4X o título ou sua negativação de 6 meses a 1 ano

Question 12

Cancro mole (cancróide)

Answer 12

Haemophilus ducrey
Cocobacilo gram-negativo
Úlceras rasas, dolorosas, purulentas
Base granulomatosas que sangra facilmente ao toque
Bordas irregulares e avermelhadas
Base material amarelo esverdeado purulento
Lesões muito contagiosas e auto inoculáveis (múltiplas)

Question 13

Diagnóstico - Cancro mole (cancróide)

Answer 13

• Microscopia direta (GRAM): pequenos bacilos gram negativos (cardume de peixe em paliçada)
• Presença de uma ou mais lesões ulceradas
• Ausência de Treponema pallidum (exame de campo escuro ou sorologia menos de 7 dias do aparecimento da úlcera)
• Linfadenopatia regional característica

Question 14

Tratamento - Cancro mole (cancróide)

Answer 14

Azitromicina 500 2cp vo dose unica
Ciprofloxacina 500 vo 12/12h por 3 dias
Eritromicina
Tetraciclina
Doxaciclina

Question 15

Granuloma inguinal (Donovanose)
Klebsiella granulomatis

Answer 15

• Período de incubação: média de 50 dias (longo)
• Múltiplas - lesão em espelho
• Predileção por regiões de dobras e região perineal
• Pequenas papulas ou nodulos subcutâneos indolores ->
  aumentam -> ulceram
• Ulceras indolores, bordas planas ou hipertróficas e bem delimitadas, fundo granuloso, aspecto vermelho vivo e sgto fácil

Question 16

Tratamento para Donovanose

Answer 16

Azitromicina 500 mg 2 cp - dose unica 1x por semanas por 3 semanas ou ate cicatrização das lesoes
Ciprofloxacino ou eritrminicina

Question 17

Pápulas -> pct queixam de “bolinhas”

Answer 17

Viral
Condiloma acuminado
Molusco contagioso

Bacteriana
Sífilis secundária

Question 18

Condiloma acuminado (HPV)

Answer 18

HPV de baixo risco: 6 e 11 (mais frequentes)
Condilomas e lesões de baixo grau
HPV de alto risco: 16 e 18 (mais frequentes)
Lesões pré-cancerosas

Tipos de lesão
Verrugas genitais
Transmissão de HPV na criança
Abuso sexual
Creche - cuidadora com lesão e má higiene

Tratamento
Imiquimode - creme 3x/semana - é um imunomodulador
Ácido tricloroacético (ATA)
Escolhido para gestantes
Podofilina
HIV + para recidivas
Exérese cirúrgica e cauterização das verrugas
Depende da quantidade de lesões

Question 19

Molusco contagioso
Poxvirus

Answer 19

Transmissão: Contato direto com a pele infectada
Autovinculação por arranhadura
Tempo de incubação que varia de 15 a 50 dias

Lesão: Pápula com umbilicação no centro
É muito arredondada, diferente do HPV

Diagnostico: clínico

Tratamento de escolha: curetagem local das lesões
Podofilina
Nitrogênio líquido
Acido tricloroacetico
Solução de hidróxido de potássio a 5%
Imiquimode

Question 20

Cervicites (Corrimento)

Answer 20

Parasita
Trichomonas (parasita flagelado)

Bacterianas
Gonorreia
Clamídia
Micoplasmas/ureaplasmas

Question 21

Tricomoníase
Agente etiologico: Thricomonas vaginallis
- principal IST curável

Answer 21

Sintomas (30% assintomáticos)
Ardor ou dor à micção
Prurido vulvar
Irritação, edema vulvovaginal (vaginite)
Dispareunia
Corrimento amarelo, abundante, espumoso, mucopurulento e com dor
Cérvice em morango

Question 22

Diagnostico Tricomoníase

Answer 22

Cultura de secreção vaginal - Padrão ouro
Exame a fresco: motilidade do tricomonas
Exame coreado (papanicolau)
Teste de detecção de anticorpos
PCR

Question 23

Complicações da Tricomoniase e Tratamanto

Answer 23

Vaginite, Cervicite, Uretrite
Doença inflamatória pélvica (DIP)
Trabalho de parto prematuro
Rotura prematura de membranas
Baixo peso ao nascer
Facilita a transmissão e aquisição do HIV

Tratamento: Metronidazol 2g VO em dose única
Tinidazol 2g VO em dose única
Falha de tratamento: Metronidazol 500 mg VO 2X por dia durante 7 dias

Question 24

Gonorreia
Agente: Neisseria gonorrhoeae

Answer 24

• Acomete mucosa do trato genital inferior, reto, orofaringe, e conjuntiva, glândula de Bartholin ou Skene e conjuntiva
• a gonorreia e clamídia podem ser assintomáticas-> e causar DIPA ou obstrução tuba -> comprometendo a fertilidade ou gravidez ectópica
• Classificação da gonorreia
  Complicada: endometrite, salpingite, infecção disseminada
  Descomplicada: corrimento purulento, sangramento intermenstrual, disuria, dispauriuria, sangramento na relação

Question 25

Gonorreia na gestação

Answer 25

Gestantes
RPMO
TPP
perdas fetais
RICU
Febre pós parto

RN
Conjuntivite
Septicemia
Artrite
Abscesso de couro cabeludo
Endocardite
Meningite
Pneumonia

Question 26

Gonorreia - Diagnostico e Tratamento

Answer 26

Diagnóstico
Clínico - mas 50% são assintomáticas
Bacterioscopia (Gram) - sensibilidade 40-60% - coleta de secreção endocervical ou uretral
Cultura: considerada “padrão ouro” permite teste de susceptibilidade antimicrobiana
PCR/ Captura híbrida

Tratamento
Apenas cervicite sem complicações: ceftriaxona (rocefin) 500mg dose única + azitromicina 2 cp de 500mg dose única

Question 27

Clamídia

Answer 27

Mulheres: cervicite, corrimento purulento abundante, disuria, dor pélvica
Homens: corrimento uretral, disuria, dor testicular
Diagnóstico
PCR
Captura híbrida
Cultura meio de Maccoy
Imunofluorescência
Coleta vaginal, endocervical, uretral e urina
Tratamento
Azitromicina 500mg 2cp dose unica
Doxiciclina 100mg 2x dia por 7 dias
Não associa rocefin

Sequelas
Esterilidade
Dor pélvica crônica
Aumento da possibilidade de gravidez ectópica pela obstrução das tubas uterinas
Associações com câncer de colo, de útero, tubas e ovários
Abortamento, prematuridade, infecções pós parto
Conjuntivite, pneumonia no recém nascido

Question 28

Secreção Vaginal fisiologico

Answer 28

Transparente ou branco
Inodoro e sem sintomas
Aspecto mucóide, homogêneo ou pouco grumoso
Mucosa vaginal rosa-pálido
pH abaixo de 4,5
À microscopia: lactobacilos, células epiteliais descamativas e raros leucócitos
Relação anaeróbios (lactobacilos)/aeróbios é 10:1

Question 29

Candidíase Vulvovaginal - Tipos
Causada por C. albicans

Answer 29

• CVV recorrente: quatro ou mais episódios de CVV (SINTOMÁTICOS) em um ano
• CVV complicada e não complicada: causada por outras espécies de cândida e acomete hospedeiros com resposta imunológica muito inadequada e estando na perimenopausa (baixa hormonal)
• CVV persistente: causada por outras espécies de cândida e acomete hospedeiros com resposta imunológica muito inadequada e estando na perimenopausa (baixa hormonal)

Question 30

Vaginose Bacteriana
Infecção polimicrobiana, incluindo Gardnerella vaginalis (principalmente), Bacterioides, Peptostreptococcus, Mobiluncus, Prevotella sp., bactérias anaeróbias e Mycoplasma hominis

Answer 30

• Fluxo vaginal branco ou acinzentado, pode conter bolhas e não aderente à mucosa vaginal
• Odor vaginal forte que se compara ao cheiro de peixe podre, exacerba-se após as relações sexuais e após menstruação

*Pode levar a complicações na gestação e pós-operatório, por isso a importância de se tratar gestantes e as que são operadas

Question 31

Vaginose Bacteriana - Critérios Diagnósticos

Answer 31

CDC estabeleceu 4 parâmetros: associação de 3 sinais ou sintomas para o diagnóstico (Critérios Amsel)
1) pH vaginal superior a 4,5
2) Aspecto cremoso, homogêneo, cinzento, aderente às paredes vaginais e colo; raros leucócitos
3) Teste das aminas na secreção vaginal (whiff-teste): a adição de hidróxido de potássio a 10% → aparecimento de odor “peixe podre” (teste positivo)
4) Visualização de Clue cells (células grandes com o núcleo central

Padrão ouro&raquo_space; NUGENT (numero de bacterias e lactobacilos patologicos)

Question 32

Vaginose Bacteriana - Tratamento

Answer 32

VIA ORAL
- Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (tratamento de escolha)
- Metronidazol 2g VO dose única
- Tinidazol 2g VO dose única
- Tianfenicol 2,5g/dia VO por 2 dias
- Secnidazol 2g VO dose única
- Clindamicina 300 mg VO 12/12h por 7 dias

VIA TOPICA
- Metronidazol creme vaginal 100mg/g&raquo_space; 1 aplicador vaginal 2x ao dia por 5 dias (ficar pelo menos 4h deitada) OU 1x ao dia por 7-10 dias (aplicação noturna)
- Clindamicina creme 2% aplicador a noite por 7 dias

*Não se justifica tratar o parceiro na vaginose bacteriana, a menos que tenha alguma sintomatologia
*Gestante tem que ser tratada e Metronidazol é seguro na gestação

Question 33

Candidíase -Fatores Predisponentes

Answer 33

• Diabetes mellitus → descompensado não permite a cura da CVV
• Obesidade → dobras com acúmulo de secreção e umidade
• Uso de estrógenos e contraceptivos orais de altas dosagens
• Gestação → ambiente de alta dose hormonal de estrógeno e progesterona
• Uso de antibióticos, corticóides ou imunossupressores&raquo_space; Atb destroem lactobacilos e Corticoides e imunossupressores diminuem a imunidade da mulher
• Uso de tamoxifeno → usado para câncer de mama - é um estrogênio fraco
• Hábitos alimentares → uso de frutas cítricas em grande quantidade e de vestimentas propícias ao crescimento contínuo dos fungos (roupas justas, calcinhas de lycra, compartilhamento de roupa)
• Estrogênio consegue estimular a produção do glicogênio dentro da vagina, que é importante para a manutenção do fungo, como se fosse um substrato para o fungo

Question 34

Candidíase - Sintomatologia

Answer 34

• Prurido vulvovaginal (principal sintoma - 90%, de intensidade variável)
  Irritação pela toxina candidina liberada pelo fungo e que se acentua no período menstrual
• Irritação e edema vulvovaginal
• Leucorréia: secreção branco-leitosa em grumos ou em placas, sem odor, com aspecto de coalhada
• Dispareunia de intróito vaginal (começo da penetração)
• Disúria externa (muitas vezes tratadas como ITU)
• Eritema e fissuras vulvares

Question 35

Candidíase - Diagnostico

Answer 35

• História clínica
• Exame microscópico, a fresco, da secreção diluída com uma gota de KOH a 10% → observam-se filamentos (pseudo-hifas e esporos)
• pH geralmente normal - menor que 4,5 (que seria o fisiológico, portanto está mais ácido)
  Se a citologia a fresco for negativa → culturas vaginais específicas devem ser realizadas (maior sensibilidade)

Question 36

Candidíase - Tratamento

Answer 36

• Medidas gerais: evitar roupas justas ou sintéticas, evitar duchas vaginais ou desodorantes íntimos, identificar e corrigir os fatores predisponentes (DM descompesado
• Orais
  Itraconazol 200mg VO 12/12h (duas doses)
  Fluconazol 150mg VO (dose única)
  Cetoconazol 400mg VO/dia por 5 dias
• Cremes vaginais
  Butoconazol 2%,5g dose única
  Clotrimazol (3 esquemas): 3,7 ou 14 dias
  Isoconazol: dose única ou 7 dias
  Fenticonazol, terconazol
  Nistatina creme por 14 dias

Na gestação:azólicos tópicos (miconazol e isoconazol) → a partir do 2º trimestre -> Orais são contraindicados (teratogênicos)

Question 37

Tricomoníase - Clinica
Agente: Trichomonas vaginalis
(ISTs)

OBS: é considerada IIST desta forma quando presente em cças = atividade sexual

Answer 37

• Fluxo vaginal abundante, amarelado, esverdeado ou branco-acinzentado, bolhoso, espumoso e eventualmente com odor fétido, prurido ou irritação vulvar
• Produz CO2 e hidrogênio, produzindo um ambiente anaeróbico, propício à sua reprodução, crescendo melhor em pH acima de 5,0
• Sinusorragia e dispareunia
• Sintomas urinários (disúria e polaciúria) e dor pélvica, além de doença inflamatória pélvica
• Ao exame clínico: colpite difusa (colo em morango/ framboesa)
• Teste Schiller tigróide - colocação de iodo no colo&raquo_space; fica amarelado

Question 38

Candidíase Recorrente

Answer 38

> 4 episódios ao ano
- Fluconazol 150mg (vio oral)D1, D4, D7 + 1cp semanal por 6meses
Avaliar função renal inicio, meio e termino tto

Question 39

Tricomoníase - Diagnostico

Answer 39

• Exame a fresco (flagelado movel)
• Bacterioscopia pelo Gram e citologia oncológica
• Teste do pH vaginal acima de 4,5
• Teste aminas (KOH 10%) é geralmente positivo (não é especifico)
• cultura em meios de Diamond, Trichosel e InPouch TV
• PCR

Question 40

Tratamento - Tricomoníase

E

Answer 40

Metronidazol
2g dose única
400mg 12/12h por 7 dias
500mg 12/12h por 7 dias
250mg 8/8h por 7 dias

Tinidazol
2g dose única
500mg 12/12h por 5 dias

Secnidazol
2g dose única

• Pode ocorrer efeito ANTABUSE (alcool)
• Reastrear outras DSTs
• Chamar e tratar o parceiro

Gestante: Clotrimazol Via vaginal 1º trim ou Metronidazol VO

Question 41

Tratamento Vaginose Bacteriana

Answer 41

Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (tratamento de escolha)
Metronidazol 2g VO dose única
Tinidazol 2g VO dose única
Tianfenicol 2,5g/dia VO por 2 dias
Secnidazol 2g VO dose única
Clindamicina 300 mg VO 12/12h por 7 dias
Metronidazol gel 0,75% aplicador vaginal 2x ao dia por 5 dias (ficar pelo menos 4h deitada) OU 1x ao dia por 7-10 dias (aplicação noturna)
Clindamicina creme 2% aplicador a noite por 7 dias
Não se justifica tratar o parceiro na vaginose bacteriana, a menos que tenha alguma sintomatologia

Question 42

Infecções Vulvovaginais em crianças
Fatores Predisponentes

Answer 42

Abuso sexual
Vaso sanitário (posição e tempo no vaso - a posição pode gerar contato com as fezes)
Fraldas
Higiene inadequada
Constipação intestinal
Doenças sistêmicas (doenças do trato urinário, de pele, do sistema respiratório)
Sabonetes (em barra - ficam guardados na mesma região unida e são meios de cultura para bactérias e fungos)
Proximidade do orifício anal-vaginal
Brincadeiras (contato da vagina com o ambiente)

Question 43

Exame Ginecológico em Crianças

Answer 43

• História
• Exame físico
  Geral
  Inspeção externa (vulva)/ visualização do canal vaginal
  Exame da genitália
  Posição supina: pede-se para a criança deitar-se no colo da mãe e juntar as pernas em “borboleta” ou na perneira
  Tracionar os grandes e pequenos lábios lateralmente e para cima - permite visualizar início da vagina
  Posição genupeitoral (de bruços): abre-se os grandes e pequenos lábios com os dedões

Vaginoscopia
Com espéculo se já iniciou atividade sexual
Com histerômetro se não iniciou atividade sexual → óptica fina que adentra o canal vaginal - permite ver secreção ou corpos estranhos
Cultura/ USG pélvico

Question 44

Lesões Vulvovaginais

Answer 44

Vulvovaginites secundárias a corpo estranho por introdução de objetos (papel, grampo, batom, algodão, etc.)
Queixa: corrimento purulento e sero-hemático, acompanhado de odor fétido
Outros fatores infecciosos: respiratório, pele, trato urinário ou outros sítios de infecção

Question 45

Lesões Dermatológicas

Answer 45

Prurido, escoriações ou ulcerações, sangramento discreto
Mais frequentes:
Líquen escleroso
Molusco contagioso
Dermatite da área de fraldas

Líquen Escleroso
Causa desconhecida: Lesão branca
Geralmente acompanha prurido
Imagem em espelho: os dois lados da entrada da vagina ficam brancos
Diagnóstico: clínico (confirmado por biópsia)
Tratamento: Corticoide - Betametasona e Clobetasol

Question 46

Molusco Contagioso em Crianças
Poxvírus

Answer 46

• produz pápulas na pele, que variam do rosa nacarado ao branco com depressão central
• Usualmente múltiplas lesões, frequente na área genital
• Transmissão: contato direto ou através de objetos
  Diagnóstico: Aspecto clínico das lesões
  Tratamento
  Curetagem do centro (anestesia local)
  Laser
  Imiquimode (também usado no HPV)

Question 47

Dermatite da Área de Fraldas

Answer 47

Causas:
Amônia
Umidade (troca insuficiente de fralda)
Microbiota bacteriana (é uma vagina já possui menos lactobacilos e é mais atrófica, pis é uma criança)
Irritação pela fralda
Manifestações:
Lesão eritematosa
Pápulas eritematosas associadas a edema e leve descamação
Pregas são poupadas (ficam branquinhas e não avermelhadas como o resto)
Infecções associadas (candidíase e bacterianas)
Pápulas eritematosas vesico-erosiva-descamativas
Atrofia e hiperpigmentação - pode nunca mais voltar ao normal

Question 48

Tratamento - Dermatite da Área de Fraldas

Answer 48

Cremes:
Óxido de zinco (Hipoglós) + amido (maisena)
Dexpantenol
Corticoides (apenas se necessário)

Question 49

Vulvovaginites Infecciosas em Crianças

Answer 49

Enterobius vermiculares
Candida
Streptococcus
Tricomonas
Gardenerella
Shigella

Question 50

Enterobius vermiculares

Answer 50

• Vermes que habitam a região cecal que podem migrar para região vaginal
• Transmissão: anal-oral
• Prurido perianal noturno - sono intranquilo
• As larvas podem transportar algumas bactérias e fungos, como a E. coli → primeiro tratar o verme e depois ver o que ele transporta

Question 51

Enterobius vermiculares Diagnostico e Tratamento

Answer 51

Diagnóstico
Método da fita domada
Swab anal
Esfregaço vaginal

Tratamento
Mebendazol - mata enterobius e outros vermes também com função de vetor
Pamoato de pirvínio - mais específico para enterobius

Question 52

Candida na infancia

Answer 52

C. albicans (principalmente) em trato gastrointestinal - é uma porta de entrada (autocontaminação)
Placa confluente eritematosa, pápulas, vesiculopústulas
Diagnóstico
Exame a fresco e bacterioscopia
Cultura (apenas quando não se consegue visualizar hifas e esporos)
Tratamento
Oral ou tópico (colírio ou aplicadores infantis)
Nistatina/ cetoconazol
Clotrimazol/ miconazo

Question 53

Streptococcu

Answer 53

Streptococcus do grupo A
Precedida por infecção de faringe (trato gastrointestinal comprometido)
Posteriormente desenvolve prurido, dor, eritema e corrimento (amarelado)
Diagnóstico
Bacterioscopia
Meio de cultura
Tratamento
Penicilina
Derivados de penicilina
Cefalosporina
Eritromicina

Question 54

Tricomonas

Question 55

Gardenerella

Question 56

Shigella

Answer 56

Shigella
Contato direto da região genital com as fezes contaminadas por este agente
Corrimento mucopurulento ou sanguinolento e prurido
Poderá se desenvolver algum tempo após quadro de diarreia (com sangue, muco e pus nas fezes)
Associada a febre e mal-estar
Diagnóstico
Cultura para Shiguella
Tratamento
Trimetoprim/ sulfametoxazol - Bactrim

Question 57

Verrugas Genitais (HPV)

Answer 57

Transmissão
Sexual: 0 a 80% abuso
Perinatal
Células do sangue periférico
Líquido amniótico
Sangue do cordão
Fômites
Período de incubação: 3 semanas a 8 meses.
Lesão também chamada de crista de galo
Apresenta 3 formas
Forma clínica: lesões papulosas, vegetantes únicas e múltiplas

Tratamento
Conduta expectante - se for lesão pequena ou única
Imiquimode
Laser

Question 58

Herpes na infância

Answer 58

HSV tipo II localiza-se quase que exclusivamente no aparelho genital e desenvolve quadro de recorrência
Contaminação pode ocorrer na fase sintomática ou durante fase assintomática
Período de incubação: 3-6 dias
Evolução: vesículas (confluentes ou espalhadas) → pústulas dolorosas (sensação de queimação)

Diagnóstico
Deve ser feito quando há a presença de lesões na pele (dosar as imunoglobulinas seem lesão dará 90% de + na população)
PCR
Tratamento
Local (pouco efetivo) - talvez tenha melhora apenas no primeiro quadro da paciente
Oral: aciclovir, fanciclovir, valaciclovir
Dose: 400mg VO 8/8 h 7 dias OU 200 mg VO 5x ao dia, por 7 dias
Tratamento supressivo prolongado: aciclovir 400mg VO 12/12 h - 6 meses

Question 59

Tratamento - Cancro mole (cancróide)

Answer 59

Azitromicina 500 2cp vo dose unica
Ciprofloxacina 500 vo 12/12h por 3 dias
Eritromicina
Tetraciclina
Doxaciclina

Answer 60

Sindrome do corrimento Genital
Sindrome do Corrimento Uretral
Sindrome da Ulcera genital