Alterações Funcionais Benignas Flashcards
Adensamentos e Cistos
- Mastalgia Ciclica (alteração funcionalhormonal - fase lutea) + Adensamentos (areas mais endurecidas) + Cistos (etapa involutiva do lobulo mamario)
- Bilateral, piora na fase Lutea tardia
- Pode estar acompanhado de Derrame papilar bilateral, multiductal, seroesverdeado
- Cistos anecoicos, bem delimitados, mais larga que alta (oval), reforço acustico, capsula ecogenica
Tratamento Adensamentos e Cistos
- Mastalgia: medicar o minimo e sustentação adequada
- Adensamento: excluir CA»_space; ACOMPANHAMNETO
- CISTO: CONDUTA EXPECTANTE»_space; PAAF se o cisto doer (terapeutia) e ate Dx»_space; atenção em cistos com derrame serosanguinolento, massa residual e presença de nodulos solidos
Nodulo Mamario
- Lesãoes identificadas em 3 dimensões C x L x P
- Benignos = Fibroadenoma
Nodulo Mamarios - Diagnostico
1° ANAMNESE E EXAME FISICO
- Identificação de fatores d erisco
- é um nodulo? regular ou irregular? ovel ou aderido? fibroelastico ou petreo?
- mudanças de contorno? nodulos aparentes? mudanças na papila? descarga espontanea sanguinolenta ou agua de pedra? mudanças na textura da pele? edema ou hiperemia na pele? presença de retrações?
2° INVESTIGAÇÃO E LOCLIZAÇÃO
- MMG: Rastreamento (lesao subclinica) ou Dx (avaliação de nodulos palpaveis)
Incidencias: OML e CC
BI-RADS: conduta
- USG: importante na avaliação entre nodulo e cisto ou quando MMG for inconclusiva ou pcts muito jovens
suspeição ecos irregulares, contornos irregulares, vertical>lateral, sombra acustica posterior
BI-RADS: conduta - PAAF: avaliar a citologia»_space; usada para cistos
3° DIAGNOSTICO HISTOPATOLÓGICO
- BIOPSIA:
*CORE-Biopsia (PAG): lesão palpavel (nodulos)
*MAMOTOMIA (Biopsia a vacuo): microcalcificações ou lesçoes muito pequeno
*CIRURGICOS: quando a suspeição de falso negativos
Incisnal: Tu maiores (recomendação para Tu grandes)
Excisional: Tu menores (tira completmente a lesão por ser pequena)
*MARCAÇÃO PRÉ-CIR: marcação via USG com fio matalico para orientação da remoção completa
Nodulos Mamarios - Fibroadenomas
- Maioria assintomatico
- Estroma hipocelular
- Fibroelastico
- Pcts jovens 20 - 35 anoos
- Exérese >35 anos ou crescimento rapido (D.dif = Tumores filoides)
OBS: TUMOR FILOIDES (estroma hipercelular, crescimento rapido, recorrencia local, exerese com boa margem)
Nodulos Mamarios - Esteatonecrose
Nodulos mamarios apos trauma»_space; acontece mais em mamas volumosas
Nodulos Mamarios - Papiloma Intraductal
- presença de ducto palpavel»_space; semelhante ao nodulo
- 30 a 50 anos
- descarga papilar sanguinolento ou serosanguinolento
- “nodulo” unico
- incisão justa ou periareolar
- exerese do ducto acometido
Mastalgia
CICLICA: dor que coincide com a fase lutea tardia»_space; dor maior em QSL bilateral»_space; que cessa apos menstruação
ACICLICA: sem associação com ciclo
- Ectasia ductal, mastite, adenose esclerosante
EXTRAMAMARIA:dor em outro sitio que é sentida na mama
- Contratura muscular, nevralgia intercostal, doença de Mondor (tromboflebite de VV superficiais do torax) e S. de Tietze (inflamação da articulação costoondral)
Mastalgia
- Anamnese + Ex. fisico»_space; avaliar necessidade de exames complementares (Rx de torax, UGS, MMG)
- TTo: orientação em relação a ansiedade da pct»_space; analgesico e AINS
Mastite
- Aguda: acontece principalmente entre 2 a 5° semanas de puerperio
- Ingugitamento (estase lectea) + fissura mamaria - quebra de solução de continuidade (pega incorreta)
- Agentes: S. Aureus, S. Epidermidis
- Sinais flogisticos na mama + febre
- TTo: manter aleitamento + melhorar sustentação da mama + Cefalexina + tecnica incorreta da pega
- Complicação: abcesso mamario»_space; tem que drenar (assim como abcesso de pele)»_space; mantem-se o aleitamento e ATB
