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Nefrologia > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

Definição de IRA

A

Queda abrupta da função renal + retenção de escórias nitrogenadas

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Q

Critérios de Rifle

A

Risk - ↑Cr>50%, urina <0,5ml/kg/h + de 6h
Injure -↑ Cr>100%, urina <0,5ml/kg/h + de 12h
Failure -↑ Cr>200%, urina <0,5ml/kg/h + de 24h ou anúria por + 12h
Loss - dialise por + 4 semanas
End stage - dialise por + 3 meses

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3
Q

Critérios de AKIN

A

Estágio 1 -↑ Cr>50% ou 0,3mg/dL, urina <0,5ml/kg/h + de 6h
Estágio 2 - ↑ Cr>100%, urina <0,5ml/kg/h + de 12h
Estágio 3 - ↑ Cr>200% ou Cr de base > 4 com ↑ agudo de 0,5, urina <0,3ml/kg/h + de 24h ou anúria por + 12h

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4
Q

Variáveis de que definem IRA

A

Cr sérica e Diurese

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5
Q

Fatores de risco para IRA

A

Sepse, choque, queimaduras, cirurgias de grande porte, radiocontrastes iodados, desidratação, idade avançada, sexo feminino, raça negra e DM

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6
Q

Causa + comum de IRA

A

IRA pré renal - secundária a hipoperfusão - 55-60%

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7
Q

Principal causa de injúria renal aguda no hospital

A

NTA - IRA renal

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8
Q

Causas de IRA pré renal

A

Hipovolemia, choque, IC, cirrose hepática

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9
Q

Limite inferior de PAS para manter autorregulação renal

A

80 mmHg

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10
Q

Ação dos AINES na IRA

A

Inibem a produção de PGE2 –> impedindo a vasodilatação da arteríola AFERENTE

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11
Q

IECA e BRA na IRA

A

Prejudicam a autorregulação do fluxo sanguíneo renal e a TFG –> impedem a vasoconstrição da AE

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12
Q

Achados laboratoriais da IRA pré renal

A 
Na urinário ↓ - <20
FE Na ↓ < 1%
Osmolaridade ↑↑ > 500
Relação Ur/Cr >40
cilindros hialinos
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13
Q

IRA renal - fatores de risco

A

Pós op cirurgia vascular, cirurgia cardíaca, grande queimado, pancreatite, sepse, doença hepática crônica

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14
Q

Histopatologia da NTA

A

Vacuolização e perda das bordas em escova
Destacamento das células tubulares
Formação de cilindros granulares

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15
Q

Achados laboratoriais da IRA renal

A

Na urinário > 40
Osmolalidade < 250
FE Na >1%

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16
Q

Causas de IRA renal

A
  • Isquemia secundária a hipoperfusão
  • Toxinas e medicamentos: aminoglicosídeos, anfotericina, ciclosporina, metotrexato, aciclovir, cisplatina, contrastes radiológicos, etilenoglicol
  • Toxinas endógenas: rabdomiólise, hemólise, hiperuricemia
  • Nefrite intersticial aguda: Penicilinas, AINES, diuréticos, Cefalosporinas, sulfa/ LES, Sjögren / pielonefrites / linfoma, sarcoidose
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17
Q

Medicamentos Cristalogênicos causadores de IRA

A

Metotrexato, aciclovir, sulfadiazina, catárticos contendo fosfato de cálcio e triantereno

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18
Q

Conduta na IRA por deposição de cristais

A

Suspensão da medicação + Volume

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19
Q

IRA pós renal –> causas

A

Obstrução extrarrenal

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20
Q

Tempo aproximado para lesão irreversível da IRA pós renal

A

12 semanas

21
Q

Diagnóstico de IRA

A

Clinica + ↓ debito urinário + ↑ Ur e Cr

22
Q

Quadros que podem aumentar a Ur

A

IRA, sangramentos gastrointestinais, dietas ricas em proteínas, estados hipermetabólicos, febre, trauma, infecções, corticoides,

23
Q

Situações que a FE Na está baixa

A

IRA pré renal, glomerulonefrite aguda, vasculites, obstrução, nefropatia pós contraste iodado e mioglobinúria

24
Q

FE Ur < 35% indica

A

IRA pré renal

25
Q

Reação positiva ao sangue indica presença de

A

Hemácias e/ou hemoglobina e/ou mioglobina

26
Q

Hematúria, dismorfismo eritrocitário, cilindros hemáticos, proteinúria indicam?

A

Glomerulopatias, vasculites, microangiopatias trombóticas

27
Q

leucocitúria indica?

A

Nefropatia obstrutiva, pielonefrite, nefrite intersticial

28
Q

Eosinofilúria indica?

A

Nefrite intersticial alérgica, ateroembolismo

29
Q

Cilindros granulosos pigmentados, céluas tubulares indicam?

A

NTA, mioglobinúria, hemoglobinúria

30
Q

Cristalúria indica?

A

Drogas ou acido úrico

31
Q

IRA + hipocalemia, grande indicativo de ?

A

Leptospirose

32
Q

Achado comum da IRA renal na Gasometria

A

Acidose metabólica com ↑ anion Gap

33
Q

Principal causa metabólica de morte na IRA

A

Hipercalemia

34
Q

Marcadores de filtração e excreção na cintilografia renal

A

EDTA e DTPA, respectivamente

35
Q

Critérios diagnósticos para SHR

A
  • cirrose com ascite
  • Cr > 1,5 mg/dl
  • Ausência de melhora da função renal após suspensão de diuréticos e expansão volêmica com albumina IV
  • Ausência de choque
  • Ausência de tto recente ou atual com drogas nefrotóxicas
  • Ausência de doença parenquimatosa renal (proteinúria, microematúria) e/ou USG renal normal
36
Q

Características da SHR tipo I

A

fulminante

↑ Cr > 2,5mg/dl em 15 dias

37
Q

Características da SHR tipo II

A

+ branda
semanas ou meses
ascite resistente a diuréticos

38
Q

Nefropatia Aguda por acido úrico (síndrome da lise tumoral)

A

3 dias antes ou 7 dias depois da quimio
Cristais de urato
↑K, fosfato, Ac urico
↓ Ca

39
Q

Caracterísicas da Nefropatia por Contraste

A 
Ocorre "imediatamente"
Cr sobe com 24-48h
*IRA ñ oligúrica
Não apresenta grandes alterações de sedimentos
FE Na ↓↓ 03-07%
Sódio urinário baixo
40
Q

Fatores de risco para IRA pós contraste

A

DRC, Idade avançada, Nefropatia diabética com IR, IC avançada, desidratação, Cateterismo coronariano, ↑ doses de contraste, Contraste ionico e hiperosmolar, uso concomitante de drogas nefrotóxicas (AINES e aminoglicosídeos)

41
Q

Fatores de risco para Ateroembolismo por cristais de colesterol

A 
Fumantes
♂
> 60 anos
Doenças previas DM
Cirurgias
42
Q

Diferença entre N por contraste e por ateroembolismo

A
  • Tempo, a segunda ocorre 1 ou 2 semanas após o procedimento
43
Q

Sinais do Ateroembolismo cor cristais de colesterol

A

Livedo reticular, placas de Hollenhorst retinianas, Cianose nos dedos, eosinofilia e hipocomplementenemia

44
Q

Características laboratoriais da NTA por rabdomiolise

A
  • sangue positivo na fita, mas sem hematúria microscópica
  • Hipercalemia, hipocalcemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia
  • ↑ CPK e mioglobina
45
Q

Droga que induz Nefrite Intersticial Aguda, mas se manifesta como Síndrome nefrótica?

A

AINES não seletivos, mas * FENOPROFENO

46
Q

Causa mais comum de IRA na criança e suas carcteríscias

A

Sindrome Hemolítico-Urêmica (SHU) - anemia hemolítica, trombocitopenia e uricemia

47
Q

Qual vasculite cursa com IRA, dor abdominal e dor testicular?

A

Poliartrite nodosa

48
Q

Causas mais comuns de IRA na criança

A

SHU
Sepse
Glomerulonefrite
Necrose tubular aguda

Nefrologia (12 decks)

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