Envolvimento glomerular em doenças sitêmicas Flashcards
Leões patognomônicas do acometimento glomerular da DM?
Nódulos de Kimmelstelt-Wilson
Características da nefropatia diabética e hipertensiva?
Ausência de hematúria ou leucocitúria; sem sinais sistêmicos; Sem marcadores para outras doenças (LES, AR, vasculites); em geral já apresentam retinopatia antes da nefropatia; pode cursar com proteinúria em níveis nefróticos; geralmente > 10 anos de doença
Tto da nefropatia diabética e hipertensiva?
Controle glicêmico, Controle pressórico; antiproteinúricos (IECA/BRA)
Alvo da proteinúria na nefropatia diabética?
< 500mg/24h
Características da nefrite lúpica?
Associação com outros sintomas; ♀ jovens; pode assumir a forma rapidamente progressiva; ↓ C3 e C4; anemia/citopenias; evolução variável
O que é a anemia hemolítica microangiopática?
Fragmentação mecânica dos eritrócitos por alteração da microcirculação
Achados da microangiopatia trombótica?
Geralmente grave; reticulocitose; haptoglobina consumida; hiperbilirrubinemia indireta; esquizócitos/DHL ↑↑; Consumo de C3 (via alternativa); IRA em geral oligúrica (SHU); déficit neurológico agudo (PTT); hematúria dismórfica e proteinúria não nefrótica;
Agente relacionada à SHU?
E. coli O157:H7
Características das vasculites de pequenos vasos?
Pauci-imune - não há depósito de imunocomplexos; Complemento NORMAL; associação com ANCAs circulantes
Vasculite de pequenos vasos relacionado à eosinofilia, asma ou granulomas?
Churg-Strauss
Vasculite de pequenos vasos relacionado à ausência de asma ou granulomas?
Poliangeíte microscópica
ANCAp (padrão perinuclear) está relacionada a qual vasculite?
Poliangeiite microscópica
Lesão renal + acometimento pulmonar (hemoptise)
ANCAc (padrão citoplasmático) está relacionada a qual vasculite?
Granulomatose de Wegner
Acometimento renal, sintomas de VAS (úlceras orais e nasais) e pulmonares (nódulos, hemoptise)
Sintomas do acometimento renal pelas vasculites de pequenos vasos?
Hematúria glomerular; proteinúria subnefrótica; IRA - quadros graves, com evolução rapidamente progressiva
Tto da nefrite por vasculites de pequenos vasos?
Imunossupressão agressiva; Corticoides + ciclofosfamida
Alguns casos → Rituximabe ou plasmaférese
