Distúrbios do Ca e P

Question 1

Valor de referência do Ca

Answer 1

8,8 - 10,6 mg/dL

Question 2

Ação do PTH no metabolismo do Ca?

Answer 2

↑ do Ca sérico; ↑ reabsorção tubular, intestinal e óssea de Ca

Question 3

Ação da calcitonina no metabolismo do Ca?

Answer 3

↓ do Ca sérico; ↓ reabsorção tubular, intestinal e reabsorção óssea

Question 4

Outro nome do Calcitriol?

Answer 4

25 hidroxivitamina D

Question 5

QC da hipercalcemia?

Answer 5

Polidiosia, poliúria, nefrocalcinose, litíase renal, diabetes insipidus nefrogênico, IRA ou DRC, fraqueza muscular, osteoporose, confusão mental, hipertensão, bradicardia, anorexia, náuseas, vômitos, constipação

Question 6

Causas de hipercalcemia?

Answer 6

Dependente do PTH → Hiperparatireoidismo primário
Independente do PTH → Oncogênicas - metástases osteolíticas, mieloma múltiplo-, intoxicação por vitD/abuso de compostos cálcicos; doenças; granulomatosas; diuréticos tiazídicos; tireotoxicose

Question 7

Manejo da Hipercalcemia leve a moderada?

Answer 7

< 14 mg/dL

• Hidratação 4-6 L/24h
• Pamidronato IV, 90 mg
• Furosemida → após expansão volêmica
• Corticoide → se associado à malignidade

Question 8

Manejo da Hipercalcemia grave?

Answer 8

> 14

• Hidratação 4-6 L/24h
• Pamidronato IV, 90 mg
• Furosemida → após expansão volêmica
• Corticoide → se associado à malignidade
• Calcitonina

Question 9

QC da hipocalcemia agudas?

Answer 9

Parestesias; espasmos musculares; convulsões; laringoespasmo; broncoespasmo; arritmias; sinais de Chvostek e Trousseau

Question 10

Sinal de Chvostek?

Answer 10

Contratura dos músculos fasciais após a percussão do arco zigomático

Question 11

Sinal de Trousseau?

Answer 11

Contratura carpal após insuflar o manguito acima da PA do paciente

Question 12

Sinal mais específico de hipocalcemia?

Answer 12

Sinal de Trousseau

Question 13

Causas de hipocalcemia com PTH baixo?

Answer 13

Agenesia de paratireoides; Destruição das paratireoides - cirúrgica*, radiação, doenças infiltrativas -, autoimunes

Question 14

Causas de hipocalcemia com PTH elevado?

Answer 14

Deficiência de vit D; resistência a VitD - raquitismo, osteomalácia-; medicações (bisfosfonato); DCR;

Question 15

Manejo da hipocalcemia?

Answer 15

• Investigar a causa
• Suplementar Ca VO ou EV (se grave, 0,5-1,5 mg/kg de Ca elementar); suplementar vitD (calcitriol); correção da hipomagnesemia, se necessário;

Question 16

Principal causa de procura do PS por hipercalcemia?

Answer 16

Neoplasia

Question 17

Ação do FGF-23 no metabolismo do fosfato?

Answer 17

Hormônio fosfatúrico, produzido pelos osteócitos, que inibe a reabsorção tubular renal de fosfato, por inibição do cotransportador NPT2a

Question 18

Relação entres os hormônios e o metabolismo do fosfato?

Answer 18

Calcitriol ↑ fosfato

PTH e FGF-23 ↓ fosfato

Question 19

Principal comprometimento por hiperfosfatemia

Answer 19

Calcificações vasculares

Question 20

Causas de hiperfosfatemia?

Answer 20

Síndrome de lise tumoral; rabdomiólise; ↑ da ingesta em pcts com DRC; hipoparatireoidismo

Question 21

tto da hiperfosfatemia?

Answer 21

Tratar a causa base; usar quelantes; hemodialise, se necessário

Question 22

O que é a síndrome de Fanconi?

Answer 22

Tubulopatia proximal → não reabsorve o fosfato → hipofosfatemia