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Nefrologia > DRC > Flashcards

DRC Flashcards

1
Q

Definição de DRC

A

Danos nos rins ou TFG estimada < 60 que persiste por 3 meses ou +

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Q

Principal causa de DRC no Brasil

A

HAS

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Q

Principais causas de DRC

A

HAS, DM, glomerulonefrite e rins policísticos

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4
Q

Causas + comuns de DRC em crianças

A

Malformação urinária, Glomerulonefrite, HAS, DM, dça renal policística autossômica dominante

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Q

Achados histopatológicos comuns a DRC

A

Glomeruloesclerose, fibrose tubulointesticial e doença vascular

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6
Q

Fatores iniciadores da DRC

A

HAS, DM, dislipidemias, obesidade, tabagismo, analgésicos e AINES

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7
Q

Fatores de progressão Não Modificáveis

A 
Idade
gênero ♂
Raça negra
Fatores Genéticos
Perda de massa renal
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8
Q

Fatores de risco Modificáveis

A

HAS, proteinúria, albuminúria, SRAA, glicemia, obesidade, dislipidemia, tabagismo, hiperuricemia

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9
Q

Fases da DRC - classificação KDIGO

A 
G1 - > 90
G2 - 60 - 89
G3a - 59 - 45
G3b - 44 - 30
G4 - 29 - 15
G5 - < 15
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10
Q

G1

A

Lesão renal estabelecida + função renal normal

TFG > 90

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11
Q

G2

A

Lesão renal estabelecida + insuficiência renal funcional ou leve
Ur e Cr normais
60 - 89

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12
Q

G3a e G3b

A

Lesão renal estabelecida + perda moderada da função
Ur e Cr elevados
59 - 30

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13
Q

G4

A

Lesão renal estabelecida + perda acentuada da função
Ur e Cr elevados
Sinais e sintomas de uremia
15 - 29

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14
Q

G5

A 
Fase terminal
rins perderam controle do meio interno
Pode ser incompatível com a vida
Intensamente sintomáticos
Necessidade de diálise ou transplante
<15
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15
Q

Classificação de albuminúria persistente

A

A1 - normal ou levemente elevada - < 30mg/g
A2 - moderadamente elevada - 30 a 300mg/g
A3 - severamente elevada - > 300mg/g

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16
Q

Grupos de risco ou grau 0

A

Hipertensos, diabéticos e portadores de história familiar de HAS, DM ou DRC

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17
Q

Principais achados na Ultrassonografia que sugerem DRC

A
  • ↑ Ecogenicidade do parênquima
  • ↓ Espessura cortical e do tamanho renal
  • Perda da dissociação corticomedular
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18
Q

Causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentados

A
  • DM
  • HIV
  • Uropatia obstrutiva
  • Dça policística
  • Dça relacionada a mieloma
  • Anemia falciforme
  • Esclerose sistêmica
  • Amiloidose
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19
Q

Características da DR policística

A
    • comum nefropatia hereditária
  • Genes PKD1 (idade + jovem) e PKD2
  • ↑PA, hematúria, proteinúria e DRC
  • Sede, poliúria e noctúria
  • 1ªs manifestações ↓ capacidade de concentrar urina
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20
Q

Principais complicações da DR policística

A
  • Aneurisma cerebral
  • Cistos hepáticos e pancreáticos
  • Dça Valvar cardíaca E
  • Divertículos no cólon
  • Hérnia inquinal
  • Cistos em vesícula seminal
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21
Q

Alterações Hidroeletrolíticas da DRC

A 
↑ Na
↑ K
Acidose
↓ HCO3
↑ Fosfato
↓ Ca
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22
Q

Indicações da restrição hídrica na DRC

A

HipoNa ou Estágio 5 com pouca resposta a diuréticos

23
Q

Alteração no metabolismo do Ca

A

↑ PTH (hiperparatireoidismo 2º)
↑ Fosforo
↓ Ca
↓ calcitriol

24
Q

Osteíte fibrosa cística –> características

A

↑ Turnover ósseo

↑ PTH

25
Q

Achados na Osteíte fibrosa cística

A
  • Tumor marrom
  • Erosões subperiosteais das falanges da mão
  • Crânio “sal e pimenta”
  • Coluna em “ Rugger Jersey”
  • Calcificações vasculares
26
Q

Doenças de ↓ Turnover ósseo e PTH ↓ ou normal

A

Osteomalácia

Doença óssea adinâmica

27
Q

Hiperfosfatemia está relacionada a 2 manifestações de toxicidade urêmica

A

Prurido e HiperparaT

28
Q

Indicação de calcitriol

A

DRC + ↑ PTH

29
Q

Quelantes do fósforo sérico

A

Acetato ou carbonato de cálcio

Manter P próximo de 4,5

30
Q

Alterações na hemostasia

A

↑ Tempo de sangramento
Adesão e agregação plaquetária anormais
↓ da atividade do fator plaquetário III

31
Q

Controle do sangramento na DRC com ….

A

DDAVP (IV, SC ou intranasal)

32
Q

Anemia na DRC

A
  • Normo-normo
  • A partir do estágio 3
  • ↓ relativa da EPO
  • ↓ absorção do ferro
33
Q

Metas de Hb, sat de transferrina e ferritina

A
  • 11 - 12
  • > 20%
  • > 100ng/dL em ñ dialíticos e > 200 ng/dL em dialíticos
34
Q

Indicação da EPO

A

Após níveis normais de sat de transferrina e ferritina
E
Hb < 11

35
Q

Principal causa de morte no doente com DRC

A

Causas Cardiovasculares

36
Q

Melhores drogas para diminuir a progressão da DRC

A

IECA e BRA

37
Q

Meta pressóricas para DRC

A

< 130 x 80 mmHg

38
Q

Diuréticos de escolha na DRC

A

D de alça

39
Q

Alterações na Cr causadas pelos IECA

A

Elevação de 30 - 35% da Cr, durante os 2 a 4 1ºs meses de uso, NÃO sedo necessário suspendê-los

40
Q

Alterações endócrino-metabólicas da DRC

A
  • Dislipidemia (Hipertrigliceridemia isolada)
  • Intolerância a glicose
  • Hiperinsulinismo
  • ↓ estrogênio, amenorreia, infertilidade, ↑ prolactina, ↓ FSH e LH → ♀
  • Azoospermia, infertilidade, impotência e ↓ Testosterona → ♂
41
Q

Alvos de LDL no DRC

A

< 100

Podendo usar estatinas para esse controle

42
Q

Alterações dermatológicas no DRC

A

Equimoses, púrpuras, prurido, coloração pálido-amarelada

43
Q

Exame mais adequado para documentar discrasia causada pela DRC

A

Tempo de sangramento

44
Q

Melhor exame para identificar indivíduos com risco de desenvolver DRC

A

Microalbuminúria

45
Q

Equação para calcular TFG

A

TFG = [140 - idade] x Peso / Cr x 72, se ♀ multiplica resultado por 0,85

46
Q

Indicação de diálise

A

Intercorrências urêmicas (encefalopatia, pericardite, pleurite), hipervolemia, hipertensão e acidose metabólica refratária à medicação

47
Q

Taxa de filtração mínima que indica diálise?

A

NÃO EXISTE!!

48
Q

Período ideal para início da Diálise

A

antes do aparecimento de sintomas urêmicos

49
Q

Principal complicação da Diálise peirotneal

A

Infecção

50
Q

Possíveis complicações na hemodiálise

A

febre, reação alérgica, hipotensão, ritmo cardíacos anormais, êmbolos de ar, sangramento intestinal, o cérebro, nos olhos ou no abdome, síndrome de desequilíbrio na diálise

51
Q

Contraindicações absolutas ao transplante renal

A

Expectativa de vida reduzida, tumores malignos sem tto, psicose grave, infecção ativa sem tto, abuso de álcool e drogas

52
Q

Principal complicação do transplante renal

A

Infecções, pela imunossupressão

53
Q

Principais complicações da cirurgia de transplante renal

A

Trombose vascular renal, deiscência de anastomose vascular e fístulas urinárias

Nefrologia (12 decks)

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