Hematúria e Proteinúria isoladas

Question 1

Quando dizemos que o paciente possui “hematúria isolada”?

Answer 1

Ausência de sinais/sintomas sistêmicos; marcadores imunológicos/reumatológicos/inflamatório negativo; sorologias negativas; hematúria no EAS; afastar causas glomerulares; e afastar causas urológicas (normalmente macroscópica); afastar pós menstrual em mulheres

Question 2

Pistas que podem ajudar na hora do diagnóstico de hematúria de causas urológicas?

Answer 2

Antecedentes pessoais/familiares → doenças císticas; crise álgica → litíase; tabagismo, perda de peso, hematúria com coágulos → tumor de vias urinárias (*bexiga); sintomas urinários baixos → ITU

Question 3

Causa mais importantes de hematúria isolada de origem glomerular?

Answer 3

Hematúria benigna idiopática; nefropatia de IgA; doença de Alport; Doença da membrana fina

Question 4

Principal causa de hematúria macroscópica de origem glomerular?

Answer 4

Nefropatia por IgA

Lembrar quando hematúria após IVAS

Question 5

Tto da nefropatia da IgA?

Answer 5

IECA/BRA; controle da PA; alimentação … Imunossupressão se grave

Question 6

Características da doença de Alport?

Answer 6

Genética ligada ao X; alteração na produção do colágeno IV; hematúria de origem glomerular; início na infância; tto inespecífico e prognóstico ruim; diagnóstico com biópsia + microscopia eletrônica

Question 7

Surdez neurossensorial + anormalidades oftalmológicas + perda progressiva da função renal (com hematúria). Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 7

Doença de Alport

Question 8

Quando dizemos que o paciente possui “proteinúria isolada”?

Answer 8

PTU > 150 a 200mg/24; Ausência de sinais/sintomas sistêmicos; marcadores imunológicos/reumatológicos/inflamatório negativo; sorologias negativas; Função renal normal; ESTABILIDADE da proteinúria;

Question 9

Causa de proteinúria isolada?

Answer 9

Intermitente: pós-exercício físico intenso; ortostática; febre; IC;
Persistente: GESF e GN membranosa

Question 10

Quando biopsiar o rim no caso de hematúria isolada?

Answer 10

Perda de função renal; hematúria ascendente; marcadores imunológicos ou sinais e sintomas de doenças sistêmicas; Proteinúria associada;

Question 11

Quando biopsiar o rim no caso de proteinúria isolada?

Answer 11

Perda de função renal; proteinúria ascendente; marcadores imunológicos ou sinais e sintomas de doenças sistêmicas; hematúria associada; ou valores próximos da faixa nefrótica

Question 12

Principais causas de hematúria no nosso meio?

Answer 12

Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) e nefropatia por IgA