Distúrbios do Sódio

Question 1

Cálculo da Osmolaridade Plasmática

Answer 1

2 x [Na] + [Glicose]/18 + [Uréia]/6

Question 2

Valores normais de Osm

Answer 2

285 - 295 mOsm/Kg

Question 3

Hipernatremia - conceito

Answer 3

Na > 145

HiperNa = déficit de água = estado hiperosmolar

Question 4

Causas de HiperNa Hipovolêmica

Answer 4

Perdas de água pela pele, VA, diarreia, febre, queimaduras ou perda urinária

Question 5

Causas de HiperNa Hipervolêmica

Answer 5

• Comum

Soluções hipertônicas, hipoalbuminemia em pct com DRC, edemaciados e incapacitados de concentrar urina

Question 6

Causas de HiperNa Euvolêmica

Answer 6

Perdas secundárias de água com manutenção da volemia

Question 7

Diabetes Insípidus

Answer 7

Central (↓ ADH)
Nefrogênica (↓ Resp ao ADH)
Mecanismo da sede preservado → Poliúria + polidipsia

Question 8

Causas de DI central

Answer 8

TCE, rumores, sarcoidose, guillain barré, meningite, TB e idiopático

Question 9

Causas de DI nefrogênica

Answer 9

↑ Ca, doenças cística medular, lítio, anfotericina

Question 10

Achados da DI

Answer 10

↑ Na + ↓ Osm urinária ou densidade urinária < 1010

Question 11

Achados clínicos da HiperNa

Answer 11

Sede intensa, fraqueza muscular, irritabilidade, confusão, déficit neurológico, convulsão, coma

Question 12

Achados na investigação etiológica da HiperNa - Perdas extrarrenais

Answer 12

↓ débito urinário, ↑ Osm urinária (>800)

Question 13

Achados na investigação etiológica da HiperNa - DIc

Answer 13

↑ Diurése + Osm Urinária <500

Question 14

DD entre DIc e DIn

Answer 14

Teste de restrição hídrica + administração do DDAVP

Question 15

Tto da DIc e da DIn

Answer 15

DIc - DDAVP

DIn - dieta ↓ Na e ↓ Prot, tiazídicos e AINES

Question 16

Cálculo do deficit de água

Answer 16

[Na sérico - 140] x ACT / 140

Question 17

ACT

Answer 17

♂ jovem - 0,6 x peso
♀ jovem - 0,5 x peso
♂ idoso - 0,5 x peso
♀ idosa - 0,45 x peso

Question 18

ΔNa estimada

Answer 18

ΔNa = [Na infusão - Na pct] / ACT + 1

Question 19

Quantidade de sódio por solução

Answer 19

SG - Zero
SF 0,9% - 154 mEq/L
SF 0,45 - 77 mEq/L
SF 3% - 513 mEq/L

Question 20

Velocidade de correção do Na

Answer 20

MÁXIMO 0,5 mEq/L/h ou 8 - 12 mEq/L/24h

Question 21

Complicação da correção rápida do Na

Answer 21

Mielinólise Pontina - sintomas de paralisia bulbar, tetraparesia espástica, agitação, ataxia, parkinsonismo, incontinência urinária

Question 22

Definição de HipoNa

Answer 22

Na < 135 mEq/L

Question 23

Causas de pseudo-HipoNa

Answer 23

↑ Triglicerídeos e ↑ Proteína (mieloma múltiplo)

Question 24

Medicamentos que causam HipoNa

Answer 24

Tiazídicos, psiquiátricos e anticonvulsivantes, opióides, ecstasy, ciclofosfamida → * início do Tto

Question 25

Causas de HipoNa hipervolêmicas

Answer 25

IC, IR, IH, síndrome nefrótica

Question 26

Desidratação + perda de Na → achados

Answer 26

Na urinário > 20 perda renal; Na urinário < 10 perda extrarrenal

Question 27

Corrigir Hiperglicemia

Answer 27

Na corrigido = Na + Δ glicemia → 1,6/100 de gli > 100

Question 28

Causas de HipoNa normovolêmicas

Answer 28

HipoT, Insuficiência adrenal, transtorno psiquiátrico (polidipsia 1º)

Question 29

SSIADH

Answer 29

Osm Plas ↓ (< 270)
Na urinário > 40
Urina pouco concentrada (100 - 300)
Ausência de alteações em suprarrenal, hipófise, IR ou uso de diuréticos

Question 30

Causas de SSIADH

Answer 30

Dor + pós Op
Doenças do SNC
Dça pulmonar - IRpA, VM, TB
Síndrome paraneo - * Pequenas células do pulmão
Medicamentos - Psiquiátricos, anticonvulsivantes, AINES e opióides

Question 31

QC da HipoNa

Answer 31

Náuseas, cefaleia, obnubilação, fraqueza, adinamia, convulsão e coma

Question 32

Tto para sintomáticos - HipoNa

Answer 32

Reposição de Na → 1,5 - 2 mEq/L/h (3 - 4 1ª horas), seguidas por velocidades de 0,5 a 1 mEq/L/h sem exceder 8 - 12 mEq/L, nas 1ª 24h

Question 33

Tto dos edemaciados com HipoNa

Answer 33

Restrição hídrica

Question 34

Tto dos desidratados com HipoNa

Answer 34

SF 0,9% até boa perfusão, depois corrigir o Na

Question 35

Tto da mielinólise pontina ou desmielinização osmótica

Answer 35

Suporte