Ipertensione

Question 1

Quando si parla di ipertensione

Answer 1

Pressione  sistolica o diastolica superiore al 95º percentile per sesso età e altezza in almeno tre misurazioni

Question 2

Quando si parla di pre ipertensione

Answer 2

Tra il 90º e il 95º percentile
 Nell’adolescente per una pressione arteriosa superiore a 120 80

Question 3

Stadio uno

Answer 3

Pressione arteriosa tra il 95º e il 99º percentile

Question 4

Stadio due

Answer 4

Pressione arteriosa superiore al 99º percentile +5 mm di mercurio

Question 5

Ezio lo Gia dell’ipertensione in epoca pediatrica

Answer 5

Nella gran parte dei casi è di tipo secondario quindi vanno sempre fatte indagini volte a comprenderne la natura

Question 6

Cause più frequenti di ipertensione in epoca pediatrica

Answer 6

Nefropatia cronica
 Ipertensione nefrovascolare
 Quarta azione aortica
 Iperaldosteronismo primario
 Cushing
 Sindrome a dreno genitale
 Ipertiroidismo
 Feocromocitoma
 Forme iatrogene e genetiche

Question 7

Sintomi generali

Answer 7

Cefalea epistassi vertigini deficit visivi dispnea ictus e convulsioni

Question 8

Come va eseguita la misurazione

Answer 8

Bracciali di dimensioni adeguate per cui l’altezza dovrebbe essere il 40% della circonferenza del braccio mentre la lunghezza l’80 100% della circonferenza del braccio al punto medio
Andrebbe misurata al braccio destro
 Il metodo ausculta Torio è superiore a quello con oscillo metri a

Question 9

Esami di laboratorio di primo livello da eseguire

Answer 9

Emocromo con esami ematochimici in particolare elettroliti e creatinina volti ad escludere un danno renale
 profilo tiroideo
 Esame delle urine per escludere una nefropatia e necessità di calcolare anche la proteinuria e la micro album in Uria
 Dosaggio sulle urine e sangue di cortisolo libero e metanefrine
 Dosaggio di renina e aldosterone plasmatici

Question 10

Esami strumentali da eseguire in prima linea

Answer 10

Ecografia renale
 Radiografia del torace ECG ed ecocardiogramma

 Eventualmente si approfondirà con altre indagini sulla base dell’esecuzione degli esami di routine quindi l’angiografia renale la scintigrafia con mibg  e tac o risonanza magnetica

Question 11

Quando si inizia la terapia con antipertensivi

Answer 11

Ipertensione secondaria
 Ipertensione sintomatica
 Danno d’organo
 Diabete

Question 12

Come gestire la terapia con antipertensivi

Answer 12

 È buona norma iniziare con un solo farmaco alla dose più bassa  da incrementare poi fino a raggiungimento di un adeguato controllo pressorio

Question 13

Dosaggio furosemide

Answer 13

 0,5 fino a 2 mg pro chilo dose uno o due volte al giorno

Question 14

Dosaggio propanololo

Answer 14

1 mg profilo di

Question 15

Dosaggio nifedipina

Answer 15

0,5 mg pro chilo die una o due volte al giorno

Question 16

Dosaggio Captopril

Answer 16

Da 0,3 a 0,5 mg pro chilo dose da due o tre volte al giorno

Question 17

Quando si parla di emergenza ipertensiva

Answer 17

Quando abbiamo sintomi acuti di danno d’organo come encefalopatia ipertensiva o insufficienza cardiaca

Question 18

Cosa fare in caso di emergenza ipertensiva

Answer 18

Trattamento endovena per ottenere una rapida riduzione controllata della pressione arteriosa di almeno il 25% nelle prime otto ore

Question 19

Quali farmaci si possono utilizzare in caso di emergenza ipertensiva

Answer 19

Nitroprussiato alla dose di 0,5 micro grammi profilo minuto
 Labetalolo  da 0,3 a tre mg  pro kilo ora