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Cardiologia > Farmaci > Flashcards

Farmaci Flashcards

1
Q

Meccanismo di azione antiaritmici di classe 1

A

Blocco delle correnti al sodio nav 1.5

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Q

Classificazione antiaritmici di classe 1 in base al tempo di chiusura dei canali del sodio

A

1A tempo di recupero 3.6 secondi

1B un secondo

1C 10 secondi

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3
Q

Quali sono gli antiaritmici di classe 1A

A

Chinidina
Procainamide
Dipiridamolo

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4
Q

Ulteriori meccanismi di azione della chinidina

A

Blocco correnti al potassio KR

Azione vagolitica

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5
Q

Collaterali chinidina

A

Rischio aritmico
Cinconismo
Diarrea
Ipotensione ortostatica

Blocco CYP2D6

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6
Q

indicazioni chinidina

A

Aritmie ventricolari e sopraventricolari
Sindrome del QT corto tipo 1

Off-label brugada

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7
Q

Collaterali procainamide

A

Viene metabolizzata dalla Nat 2 e negli acetilatori lenti può causare sindromi simil lupus

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8
Q

Meccanismo d’azione disopiramide

A

Oltre al blocco delle correnti nav 1.5 il farmaco di classe 1A che ha il maggior effetto vagolitico

Può causare quindi stipsi ritenzione urinaria e potendo terminare miosi è controindicato nel glaucoma

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9
Q

Farmaci classe 1B

A

Lidocaina

Mexiletina

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10
Q

Uso farmaci classe 1B

A

Solo aritmie ventricolari

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11
Q

Tossicità lidocaina

A

Atassia cerebellare e reazioni di ipersensibilità

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12
Q

Farmaci di classe 1C

A

Flecainide e propafenone

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13
Q

Quando non possono essere utilizzati flecainide e propafenone

A

I pazienti con frazione di eiezione inferiore al 35%

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14
Q

Usi della flecainide

A

Tachicardia ventricolare polimorfa catecolaminergica

Diagnosi sindrome di brugada

Farmaco di prima scelta nella wolff-parkinson-white

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15
Q

Quando viene utilizzato il propafenone

A

In genere solo nelle aritmie sopraventricolari

Molto usato nel flutter atriale

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16
Q

Ulteriore meccanismo di azione del propafenone

A

Beta bloccanti

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17
Q

Farmaci di classe 2

A 
Sono beta bloccanti
Propanolo
 atenololo
 esmololo
 nadololo
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18
Q

Quando si possono usare i farmaci di classe 2

A

Sia per le mie sopraventricolari che per le ventricolari anche se in genere si usano per le sopraventricolari

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19
Q

Meccanismo di azione antiaritmici classe 3

A

Blocco delle correnti al potassio

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20
Q

Meccanismo di azione amiodarone

A

Blocco delle correnti al potassio
Blocco correnti cav 1.2
Debole betabloccante

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21
Q

Uso principale amiodarone

A

Fibrillazione atriale

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22
Q

Come sono i collaterali dell’amiodarone

A

Prevalentemente dose-dipendente

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23
Q

Collaterali amiodarone

A

Tossicità tiroidea con ipertiroidismo o ipotiroidismo

Tossicità polmonare
Neuropatie
Calo del visus
Fotosensibilità
Tossicità epatica
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24
Q

Citocromi inibiti dall’amiodarone

A

2D6
2C9
1A2
3A4

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25
Q

Associazioni più problematiche con amiodarone

A

Statine che sono metabolizzate da 3A4 e 2C9

Ipoglicemizzanti orali

Warfarin

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26
Q

Collaterali dronedarone

A

Come quelli dell’amiodarone senza la tossicità tiroidea ma con l’aumento del rischio aritmico

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27
Q

Indicazioni dronedarone

A

Solo nel paziente con fibrillazione atriale già cardiovertito
non utilizzabile in caso di insufficienza cardiaca blocco atrioventricolare e con antiaritmici di classe 1A e 1C

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28
Q

Uso ibutilide

A

Uso limitato solo per la cardioversione perché a alto rischio aritmico

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29
Q

Meccanismo di azione sotalolo

A

Bloccante delle correnti al potassio KR ma anche azione betabloccante

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30
Q

Che tipo di prolungamento del QT da il sotalolo

A

Il sotalolo prolunga il QT prevalentemente per aritmie a bassa frequenza

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31
Q

Quali sono gli antiaritmici di classe 4

A

I calcio antagonisti ad azione cardiaca ossia verapamil e diltiazem

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32
Q

Meccanismo di azione Vernakalant

A

Blocco correnti al potassio Ur

Blocco canali del potassio acetilcolina dipendente

Blocco correnti nav 1.5

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33
Q

Indicazioni vernakalant

A

Solo cardioversione di fibrillazione atriale di recente insorgenza (meno di 7 giorni meno di 3 nel paziente chirurgico)

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34
Q

Quando non si può usare il Vernakalant

A

Pazienti che abbia avuto un episodio di cardiopatia ischemica nell’ultimo mese

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35
Q

Meccanismo di azione digitale

A

Legami alla subunità Alfa di la pompa sodio potassio ATPasi.
Ciò causa un aumento delle concentrazioni intracitoplasmatiche di sodio. Ciò determina il blocco di riassorbimento del calcio dal reticolo endoplasmatico. Blocca anche la RYR 2

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36
Q

Indicazioni digitale

A

Esclusivamente nelle aritmie sopraventricolari associate ad insufficienza cardiaca

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37
Q

Effetto elettrocardiografico digitale

A

Sopraslivellamento st ad inizio terapia

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38
Q

Perché va controllata la potassiemia in corso di terapia con digitale

A

Perché l’ipopotassiemia ne potenzia la tossicità

D’altra parte il farmaco può causare iperkaliemia

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39
Q

Cosa bisogna fare in caso di ipokaliemia da digitale

A

Dare potassio somministrare amiloride

40
Q

Quando non va data la digitale

A

Cardiomiopatia ipertrofica
Cardiopatia ischemica
Amiloidosi cardiaca

41
Q

Da chi viene escreta la digitale

A

Glicoproteina p

42
Q

Farmaci che bloccano la glicoproteina p

A

Dronedarone
Amiodarone
Alprazolam

43
Q

Cosa fa l’enzima Ace

A

Converte l’angiotensina 1 in angiotensina 2

44
Q

ACE inibitore di gruppo 1

A

Captopril

45
Q

Ace inibitori di gruppo 2

A

Quinapril lisinopril enalapril ramipril

46
Q

Ace inibitori di gruppo 3

A

Fosforil che è l’unico che ha metabolismo epatico

47
Q

Collaterali Ace inibitori

A

Ipotensione

Iperkaliemia

Tosse stizzosa
Angioedema
Neutropenia soprattutto nei pazienti con sclerodermia

Fotosensibilità
Ittero colestatico immunomediato
Danno renale

48
Q

Quando si verifica il danno renale da Ace inibitori

A

Stenosi dell’arteria renale bilaterale o stenosi dell’arteria renale in rene unico

49
Q

Meccanismo di azione sartani

A

Blocco di recettore 1 della angiotensina

Da ricordare che recettore due ha effetti opposti rispetto all’1

50
Q

Sartani più potenti

A

Candesartan e olmesartan

51
Q

Collaterali sartani

A

Possono causare tosse meno comunemente degli ace-inibitori

Ipotensione e iperkaliemia

52
Q

Meccanismo di azione aliskiren

A

Antagonista peptidico della renina

53
Q

Quando si usa l’aliskiren

A

Solamente nel ipertensione arteriosa

54
Q

Usi dei betabloccanti

A

Sono farmaci salvavita nella cardiopatia ischemica
Si usano nelle aritmie e nell’ipertensione arteriosa anche se nel Liber tensione arteriosa pare che non abbiano effetti sulle complicanze a lungo termine ti dà le condizioni

55
Q

Su quali recettori agiscono i beta bloccanti cardioselettivi

A

Solo sui recettori beta 1

56
Q

Quali sono i beta bloccanti cardioselettivi

A 
Atenololo
Esmololo
Metoprololo
Acebutololo
Bisoprololo
57
Q

Betabloccanti non cardioselettivi

A

Nadololo
Timololo
Propanolo

58
Q

Cosa sono i beta bloccanti simpaticomimetici

A

farmaci che competono con gli agonisti dei recettori beta quando le concentrazioni del ligando endogeno salgoni notevolmente

59
Q

Beta bloccanti simpaticomimetici

A

Pindololo
Oxprenololo
Acebutololo
Celiprololo

60
Q

Beta bloccanti che hanno anche attività alfa-bloccante

A

Labetalolo

Carvedilolo

61
Q

Collaterali betabloccanti

A

Ipotensione

Impotenza

Controindicati nel paziente asmatico

possono causare ipoglicemia e mascherare le crisi ipoglicemiche nel diabetico

Peggioramento del profilo lipidico

Controindicati nelle condizioni associate a vasospasmo periferico come Raynaud e nel caso di abbondante rilascio in circolo di catecolamine come il feocromocitoma

62
Q

Meccanismo di azione alfa-metildopa

A

Deplezione di noradrenalina dalle vescicole sinaptiche

Inibizione locus coeruleus

63
Q

Meccanismo di azione clonidina

A

Analogo della alfa-2 noradrenalina che blocca il locus ceruleo

64
Q

Collaterali di clonidina e Alfa metildopa

A

Bradicardia ed ipotensione da blocco del simpatico
Non vanno mai sospesi bruscamente perché causano dipendenza fisica

La clonidina può dare stipsi xeroftalmia e xerostomia

65
Q

Su quali canali del calcio agiscono i calcio antagonisti

A

Canali del calcio di tipo L

66
Q

Calcio antagonisti usati solo come antipertensivi

A

Lecarbidipina
Amlodipina
Lacidipina

67
Q

Collaterali calcio antagonisti

A

Edemi malleolari
Disturbi gastrointestinali
Cefalea

68
Q

Cosa può determinare il verapamil

A

Blocco della glicoproteina p

69
Q

Meccanismo di azione eparina frazionata

A

Legame con l’antitrombina con modifica conformazionale che ne aumenta l’affinità per il fattore 10 A e per la trombina

70
Q

Cosa bloccano le eparine frazionate

A

Solo il fattore 10 A

71
Q

Come si monitora la terapia con eparina

A

Monitoraggio aptt che dovrebbe aumentare di 2-3 volte

72
Q

L’eparina passa la barriera placentare?

A

No

73
Q

Cos’è il fondaparinux

A

Pentasaccaride che blocca il fattore xa

74
Q

Vantaggi fondaparinux

A

Minor rischio di trombocitopenia indotta da eparina ma non utilizzabile in pazienti con insufficienza renale

75
Q

Cos’è l’idraparinux

A

È il fondaparinux complessato con biotina che genera un composto neutralizzabile con avidina

76
Q

Antidoto per le emorragie da eparina

A

Protammina 1 MG ogni 100 unità alla velocità di 50 mg in 10 minuti

77
Q

Collaterali eparina

A

Trombocitopenia
Aumento delle transaminasi
Osteoporosi per dosi piene per 3-6 mesi

78
Q

Con quali eparie è più alto il rischio di trombocitopenia

A

Eparine non frazionate

79
Q

Da cosa dipende la trombocitopenia da eparina

A

Dalla formazione di anticorpi diretti contro il complesso eparina più fattori piastrinico 4

80
Q

Quali farmaci dare in caso di piastrinopenia da eparina

A

Lepirudina
Fondaparinux
Argatroban

Non dare mai warfarin per il rischio di gangrena venosa

81
Q

Farmaci inibitori della trombina

A

Lepirudina
Desirudina
Bivalirudina
Argatroban

82
Q

Meccanismo di azione warfarin

A

Blocco della vitamina k epossido reduttasi con blocco della gamma carbossilazione dei fattori vitamina k dipendenti

83
Q

Quali sono i fattori vitamina k dipendenti

A

7
9
10
C ed s

84
Q

Cosa fare se INR con warfarin arriva tra 5 e 9

A

Dare vitamina k che verrà metabolizzata da un enzima alternativo la dt diaforasi

85
Q

Cosa fare se inr con warfin sale oltre 9

A

Trasfusione di plasma fresco da ripetere considerando che il solo fattore 7 ha emivita di 6 ore

86
Q

Citocromi che metabolizzano il warfarin

A

Cyp2c9

Cyp1a2

87
Q

Farmaci che inibiscono il cyp2c9

A

Amiodarone
Clopidogrel
Metronidazolo

88
Q

Come andrebbe dato il warfarin

A

A digiuno

89
Q

Valori massimi colesterolemia LDL

A

130 milligrammi per decilitro

90
Q

Valori HDL normali

A

Tra 50 e 60 mg per decilitro

91
Q

Classificazione statina in ordine decrescente di Potenza

A 
Rosuvastatina
Atorvastatina
Simvastatina
Lovastatina e pravastatina
Fluvastatina
92
Q

Statina più metabolizzata

A

Atorvastatina

93
Q

Meccanismo di azione ezetimibe

A

Blocco assorbimento colesterolo

94
Q

Valore normale trigliceridi

A

150 milligrammi per decilitro

95
Q

Meccanismo di azioni fibrati

A

Agonisti PPAr alfa che facilita la trascrizione della lipasi

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